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• 脊柱腫瘤結(jié)核感染的CT引導(dǎo)下穿刺活檢

  脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核和脊柱感染，都能夠表現(xiàn)為脊柱椎體的破壞和椎旁的軟組織包塊。有一部分患者，單憑臨床和影像學(xué)表現(xiàn)難以作出確定的診斷，這時CT引導(dǎo)下穿刺，留取病理檢查和細(xì)菌學(xué)檢查，對于最終的確診和下一步的治療有非常重要的意義。但是脊柱又有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，后方有脊髓神經(jīng)，前方有胸腹腔內(nèi)的大血管和神經(jīng)，所以穿刺存在一定的風(fēng)險，這也是很多患者對于穿刺存在顧慮的地方。CT引導(dǎo)下穿刺，是在CT掃描下進(jìn)行穿刺活檢，它能夠定位穿刺針進(jìn)入的位置和深度，從而有效地減少了穿刺并發(fā)癥的發(fā)生。CT引導(dǎo)下穿刺，能夠顯示穿刺針在病灶內(nèi)的位置，能夠明顯地提高穿刺的陽性率和準(zhǔn)確率。所以CT引導(dǎo)下穿刺，是一個簡單，相對安全的檢查方法。它對于脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核和脊柱感染的鑒別診斷，有非常重要的意義。

  

  01:23
  王冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-06-13 4952次

• 前列腺癌分期

  前列腺癌的分期，是專業(yè)的一種提法，我們主要是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的，TNM這樣一種分類的方法。T主要是原發(fā)病灶的大小，和累犯的程度，N主要是局部淋巴結(jié)，或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，M主要是根據(jù)有沒有其他器官，或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病灶去判斷。也就是根據(jù)是不是局部病灶，有沒有局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，去判斷它的臨床的分期。在臨床上我們通俗一點(diǎn)叫，就是指的前列腺癌，要按早期的前列腺癌，和晚期的前列腺癌進(jìn)行去判斷。在早期里邊，我們又一般常用，局部早期和局部進(jìn)展期，等等這樣一些叫法。

  

  01:22
  張國輝 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-11-28 12902次

• 前列腺癌穿刺活檢
  如果患者PSA升高，前列腺彩超或前列腺磁共振提示前列腺外周帶有異常的病變，這樣建議大家做前列腺穿刺，其主要的目的就是確診是否是前列腺癌。對于前列腺穿刺建議做腸胃的準(zhǔn)備工作，手術(shù)前三天應(yīng)該口服甲硝唑，有效地清除腸道的菌群，另外在穿刺的前一天要進(jìn)行灌腸，有效的排出大便，前一天應(yīng)該以流質(zhì)飲食為主，減少大便的形成，目的是有效的防止前列腺穿刺導(dǎo)致前列腺膿腫的形成，前列腺膿腫形成可能會導(dǎo)致死亡。前列腺穿刺穿刺的針比較多，一般是三針，穿刺以后應(yīng)該有效的使用抗菌素，應(yīng)該多喝水預(yù)防前列腺膿腫的發(fā)生。
  語音時長 1:21”
  榮建紅 主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院

  2018-09-06 10612次

• 超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的必要性
  超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢，無疑提高了前列腺癌的早期檢出率，是患者在疾病早期進(jìn)行治療成為可能。有助于提高預(yù)后，明確前列腺疾病的診斷。一般前列腺癌的聲像圖，多表現(xiàn)為前列腺周圍區(qū)的低回聲結(jié)節(jié)，也可發(fā)生在前列腺周圍區(qū)的增生結(jié)節(jié)，前列腺結(jié)核肉芽腫性的前列腺炎，一般的聲像圖難于鑒別，所以前列腺穿刺活檢有助于前列腺疾病的鑒別診斷。
  語音時長 1:11”
  張蓓蓓 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-21 2934次

• 前列腺癌超聲引導(dǎo)下穿刺活檢創(chuàng)傷大嗎
  病情分析：前列腺癌超聲引導(dǎo)下穿刺屬于一種微創(chuàng)的方式，創(chuàng)傷并不大，也不需要進(jìn)行切開和縫合。穿刺完畢以后，只需要在局部壓迫即可。一般都是經(jīng)肛門直腸穿刺，短期內(nèi)可能會存在有血尿、血便、發(fā)熱?；颊叽┐糖靶枰A(yù)防性使用抗菌素，避免穿刺后感染。意見建議：穿刺前一般不需要空腹，但需要清淡飲食。有便秘的患者，需要排便以后再進(jìn)行穿刺。穿刺完畢以后需要平臥2-4個小時。
  王海龍 副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-21 901次

• 哪些情況下需要甲狀腺超聲引導(dǎo)下重復(fù)穿刺
  病情分析：當(dāng)患者甲狀腺結(jié)節(jié)是囊性的結(jié)節(jié)，并且進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺結(jié)節(jié)抽取囊液之后，復(fù)查彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的囊液再次增多，這時往往需要進(jìn)行甲狀腺超聲引導(dǎo)下重復(fù)穿刺。意見建議：建議患者一定要在正規(guī)醫(yī)院就診內(nèi)分泌科，通過甲狀腺彩超可以對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分級，如果考慮在三級或以下，大多甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的結(jié)節(jié)。如果分級在4級或以上，則考慮惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)可能性較大。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-30 1103次

• 前列腺癌的穿刺活檢
  前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的檢查，因此推薦經(jīng)直腸b超引導(dǎo)下的前列腺系統(tǒng)穿刺。前列腺穿刺是一種有創(chuàng)的檢查，為了提高診斷陽性率，減少合并癥。使用冠狀，矢狀面實(shí)時雙畫面成像的b超設(shè)備，使用帶有雙穿磁針通道的探頭，前列腺穿刺可能導(dǎo)致影響前列腺的檢查，所以推薦穿刺應(yīng)該在做磁共振之后進(jìn)行。對于前列
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-01 226次

• 典型的前列腺癌超聲表現(xiàn)
  典型的前列腺癌超聲表現(xiàn)為：一，前列腺體積增大，左右不對稱，形態(tài)不一致。二，包膜粗糙增厚，連續(xù)亮線中斷有破壞，局部層次不清。三，內(nèi)部回聲不均勻，可出現(xiàn)不規(guī)則形局灶性低回聲區(qū)，可伴有強(qiáng)光點(diǎn)及光團(tuán)。病灶常出現(xiàn)在后葉或左右側(cè)葉，內(nèi)外膜結(jié)構(gòu)界限不清。四，侵犯臨近組織，可在精囊、膀胱、膀胱直腸窩或直腸壁探及腫塊
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 1032次