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• 心臟支架手術(shù)

  治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見(jiàn)的，就是三種方法，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是心臟內(nèi)的支架植入，一個(gè)是冠脈搭橋手術(shù)，這三種治療的選擇是比較專業(yè)的，在咱們國(guó)內(nèi)心臟支架治療和冠狀動(dòng)脈搭橋的治療，比例有點(diǎn)失調(diào)，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來(lái)講，內(nèi)科醫(yī)生有業(yè)務(wù)需求，他需要業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，支架對(duì)他是一種成長(zhǎng)，從患者方面需求，他不需要經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，所謂的開膛術(shù)、開胸術(shù)，他通過(guò)支架部分緩解，他也愿意選擇這個(gè)治療方法，但實(shí)際上從臨床上，如果適合于做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者，卻勉強(qiáng)進(jìn)行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 26206次

• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來(lái)比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無(wú)疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長(zhǎng)期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無(wú)禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過(guò)程中，如無(wú)禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異?；蛴惺褂肁CEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無(wú)他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無(wú)明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長(zhǎng)期使用他汀類藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過(guò)降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 14808次

• 心臟房顫要支架嗎
  心房顫動(dòng)是不需要行支架治療的，支架主要是針對(duì)于血管的治療，比如冠心病，心肌缺血，如果患者的一根血管狹窄嚴(yán)重，這種情況可以通過(guò)介入的方式把支架放到狹窄嚴(yán)重的部位，開通血管，改善心肌的供血供氧。對(duì)于心房顫動(dòng)的治療，主要是治療心臟的電通路，同時(shí)積極的治療原發(fā)疾病。首先要明確病因，針對(duì)病因治療。其次對(duì)于房顫可以考慮轉(zhuǎn)復(fù)，選擇藥物復(fù)律，電復(fù)律或者是射頻消融手術(shù)的方式。如果心房顫動(dòng)是長(zhǎng)期存在難以復(fù)律，這種情況可以應(yīng)用控制心室率的藥物改善患者的臨床癥狀。評(píng)估患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，積極的預(yù)防血栓栓塞事件的產(chǎn)生。患者平時(shí)還要保持良好的生活飲食習(xí)慣。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-05-19 2283次

• 心臟支架引發(fā)房顫
  正常情況下心臟支架是不會(huì)引發(fā)房顫的，房顫它是心房的一種不規(guī)則的顫動(dòng)，通常情況下心房的頻率可以達(dá)到350到600次每分，而心室卻是正常的收縮和舒張的。一般導(dǎo)致房顫的原因有高血壓病，冠心病，心臟的外科手術(shù)，瓣膜病，心力衰竭，心肌病，先天性心臟病，肺動(dòng)脈栓塞，甲狀腺功能亢進(jìn)等等，甚至醉酒，精神緊張，水電介質(zhì)紊亂，嚴(yán)重感染等等情況都可以引起房顫發(fā)作，但是心臟支架手術(shù)，它是針對(duì)于冠狀動(dòng)脈血管狹窄所進(jìn)行的一種手術(shù)，它的目的就是改善血流，對(duì)于心臟的跳動(dòng)是沒(méi)有任何影響的，所以心臟支架時(shí)不會(huì)引發(fā)房顫發(fā)作的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-05 5870次

• 有心臟房顫能搭支架嗎
  病情分析：房顫的患者如果有冠狀動(dòng)脈狹窄或者是阻塞的情況，是可以進(jìn)行支架治療的。不會(huì)對(duì)身體有影響，支架治療是屬于微創(chuàng)的手術(shù)，是比較安全的。意見(jiàn)建議：患者一定要避免勞累，避免熬夜。還要避免吸煙，避免酗酒。飲食就要以清淡易消化的為主，而且要少食多餐，避免暴飲暴食。定期的進(jìn)行復(fù)查。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-05-10 1101次

• 心臟房顫早搏做支架好嗎
  病情分析：心臟房顫早搏做支架也有一定的好處，但是具體需不需要做支架，能不能夠做支架，這個(gè)是需要做了相關(guān)的檢查，之后在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行做支架是可以起到一定的緩解作用的。意見(jiàn)建議：每個(gè)人的病情程度都是不一樣的，一定要根據(jù)病情以及臨床的綜合癥狀來(lái)選擇適合的治療方法，平時(shí)要注意保持平和樂(lè)觀的心態(tài)。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-12 2302次

• 心臟支架引發(fā)房顫
  正常情況下心臟支架是不會(huì)引發(fā)房顫的，房顫它是心房的一種不規(guī)則的顫動(dòng)，通常情況下心房的頻率可以達(dá)到350到600次每分，而心室卻是正常的收縮和舒張的。一般導(dǎo)致房顫的原因有高血壓病，冠心病，心臟的外科手術(shù)，瓣膜病，心力衰竭，心肌病，先天性心臟病，肺動(dòng)脈栓塞，甲狀腺功能亢進(jìn)等等，甚至醉酒，精神緊張，水電介
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 341次

• 心臟支架要開刀嗎
  心臟支架不需要開刀。正常人體在做心臟支架，也就是冠狀動(dòng)脈支架過(guò)程當(dāng)中，首先要從橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈進(jìn)針，將導(dǎo)管順著穿刺點(diǎn)一直進(jìn)伸到冠狀動(dòng)脈開口處注射造影劑，并且在X光線下，就可以看到冠狀動(dòng)脈是否存在有明顯狹窄或者堵塞。如果發(fā)現(xiàn)患者的血管出現(xiàn)重度狹窄或者已經(jīng)堵塞，就需要安裝支架。通過(guò)給患者進(jìn)行球囊擴(kuò)張，先
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-26 978次