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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6113次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒(méi)有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽?，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過(guò)量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 2908次

• 腎小管利尿劑
  腎小管利尿劑分遠(yuǎn)端腎小管利尿劑、還有就是集合管利尿劑、另外就是近端腎小管利尿劑和髓袢利尿劑，主要介紹遠(yuǎn)端腎小管利尿劑和集合管的利尿劑，遠(yuǎn)端腎小管利尿劑代表藥物有氫氯噻嗪、氯噻酮、還有美托拉宗，他們可以抑制遠(yuǎn)端小管上面的一些離子的通道，然后抑制氯化鈉，也就是我們平常所說(shuō)的鹽，抑制他的重吸收，但是也可以引起來(lái)的低鉀血癥，噻嗪類的利尿劑在慢性腎臟功能衰竭的時(shí)候效果是不好的。所以說(shuō)在慢性腎衰或者是腎功能的不好的時(shí)候，盡量的不要選用噻嗪類的利尿劑。遠(yuǎn)端腎小管利尿劑和袢利尿劑合用的話，可以增強(qiáng)利尿的效果。集合管利尿劑主要是包括螺內(nèi)酯以及依普利酮，他們也是通過(guò)各種各樣的機(jī)制抑制鈉的重吸收，同時(shí)也可以抑制鉀和氫離子的分泌，這樣的話這種藥物也叫做一種保鉀利尿劑，所以臨床上常常使用保鉀利尿劑和排鉀利尿劑合用，避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 2277次

• 利尿劑有哪些
  利尿劑的種類非常多，主要是包括：噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪，主要作用就是在腎臟的遠(yuǎn)曲小管抑制鈉的重吸收。這樣鈉就會(huì)被排出，水也就跟著鈉排出，副作用主要就是腎臟損害以及電解質(zhì)紊亂。袢利尿劑，代表藥物主要就是速尿，在髓袢抑制鈉的重吸收，引起低鈉、低鉀、胃腸道不適、低血壓。保鉀利尿劑，代表藥物主要是螺內(nèi)酯，安體舒通。腎毒性的利尿劑，由滲透壓的晶體到達(dá)腎臟，把水分帶出體外，主要就是甘露醇。利尿劑的種類比較多，一般情況下，不同的利尿劑所起的作用不一樣，原理也不一樣。主要就是能夠起到降低血壓，脫水的作用。另外，有的可能會(huì)引起低鉀血癥，但有的利尿劑具有保鉀作用。另外，如果有洋地黃中毒，應(yīng)用利尿劑一定要慎重，因?yàn)榈外浹Y會(huì)加重洋地黃中毒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-11 19268次

• 低鈉血癥患者能吃利尿劑嗎
  病情分析：低鈉血癥的患者不能吃利尿劑，尤其不能吃噻嗪類的利尿劑。否則會(huì)加重患者血鈉水平進(jìn)一步下降，引發(fā)嚴(yán)重的腦血管相關(guān)疾病。一些嚴(yán)重的低鈉血癥患者往往可以引發(fā)腦水腫，甚至昏迷的情況發(fā)生。意見建議：建議低鈉血癥的患者要及早去內(nèi)分泌科，進(jìn)行皮質(zhì)醇、甲狀腺功能、垂體磁共振、肺部CT等相關(guān)檢查來(lái)明確低鈉血癥的原因。如果考慮是由于腺垂體功能減退癥引起來(lái)的低鈉血癥，需要及早應(yīng)用激素類藥物替代治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-12 2004次

• 多囊腎要吃點(diǎn)利尿劑嗎
  病情分析：多囊腎患者在水腫比較明顯的時(shí)候可以吃點(diǎn)利尿劑治療。多囊腎在早期的時(shí)候癥狀不明顯，但是隨著病情的逐漸進(jìn)展，腎臟的排水能力會(huì)逐漸下降，這時(shí)候患者就會(huì)出現(xiàn)水腫癥狀，比較嚴(yán)重的可能還會(huì)伴有心衰以及腦水腫，這時(shí)候可以給予利尿治療。意見建議：多囊腎患者利尿期間，建議要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)尿量，要?jiǎng)討B(tài)的復(fù)查電解質(zhì)、腎功能?；颊咭俪蕴痰氖澄?，要限制水分的攝入量。水腫比較明顯的，建議選擇強(qiáng)效的利尿劑，比如呋塞米，托拉塞米。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-01 1104次

• 低鈉血癥患者能吃利尿劑嗎
  低鈉血癥的患者最好不要吃利尿劑，尤其是不要吃噻嗪類利尿劑，因?yàn)猷玎侯惱騽╅L(zhǎng)期服用的話會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鈉血癥，所以噻嗪類利尿劑長(zhǎng)期使用是導(dǎo)致低鈉血癥的一個(gè)重要的病因，所以說(shuō)低鈉血癥的患者最好不要吃利尿劑，尤其是噻嗪類的利尿劑。對(duì)低鈉血癥的治療我們一般是選擇使用等滲的液體進(jìn)行靜脈輸液治療，一般情況之下
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 244次

• 利尿劑分類
  利尿劑分類主要有保鉀利尿劑、噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑。1、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑可以減少患者體內(nèi)鉀離子排出，從而起到利尿的作用，保鉀利尿劑常見藥物包括螺內(nèi)酯片、復(fù)方鹽酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保護(hù)鉀的作用，患者在使用藥物的同時(shí)，要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)按量使用藥物。2、噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿
  孔德波 副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-17 3327次