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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很?chē)?yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 10760次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類(lèi)藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7057次

• 急性左心衰的護(hù)理
  急性左心衰時(shí)應(yīng)立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量，給予高流量吸氧，6到8升每分，可給予50%到70%的乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使之破裂，以改善肺泡通氣。若氧分壓小于60毫米汞柱時(shí)，應(yīng)給予機(jī)械通氣，采取和期末正壓通氣，并保持呼吸道通暢，協(xié)助患者咳嗽排痰，必要時(shí)吸痰。用藥護(hù)理方面，應(yīng)遵醫(yī)囑給予正確及時(shí)應(yīng)用藥物，用硝普鈉最好要注意現(xiàn)場(chǎng)配用，溶液避光，有條件的情況下最好用輸液泵或微泵輸入，洋地黃靜脈注射時(shí)，需稀釋后緩慢注射，去觀察患者的病情，嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)，呼吸頻率及深度，精神狀態(tài)，觀察患者咳嗽咳痰，觀察痰液的性質(zhì)。觀察患者的皮膚溫度、顏色、青綠、肺部啰音的變化，血氧飽和度的變化監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果，還需觀察藥物不良反應(yīng)，如用嗎啡時(shí)，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸，注意有無(wú)呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩，用利尿劑時(shí)要記錄出入量，用血管擴(kuò)張劑時(shí)要注意藥物的速度和血壓的變化，以防止低血壓的發(fā)生。對(duì)安置漂浮導(dǎo)管者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化，以便判斷療效及病情的進(jìn)展，還要給與心理安慰，囑患者深呼吸，放松療法，醫(yī)護(hù)人員要保持冷靜，熟練操作使患者產(chǎn)生信任和安全感，無(wú)有危重的情況，要準(zhǔn)備好搶救車(chē)、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸氣囊能搶救措施，如果患者有便秘的情況，要囑患者合理飲食，增加富含纖維素的飲食，避免形成便秘，導(dǎo)致患者的排便困難。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:45”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-08-07 8650次

• 急性左心衰護(hù)理
  對(duì)于存在急性左心衰竭的患者，護(hù)理時(shí)一定要注意，盡可能的要讓患者保持端坐位或者是半臥位，雙腿最好可以下垂，這樣有助于減少靜脈回流，緩解患者呼吸困難、氣短、喘憋的癥狀。除此之外，在急性發(fā)作期要注意給予患者高流量的鼻管給氧，要關(guān)注氧氣瓶流量速度。同時(shí)要注意護(hù)理的時(shí)候，要開(kāi)通靜脈通道，留置導(dǎo)尿管。還有就是要對(duì)急性左心衰竭的患者，進(jìn)行心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等監(jiān)測(cè)，護(hù)理的過(guò)程中要時(shí)刻觀察這些相關(guān)指標(biāo)的波動(dòng)變化情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2022-04-23 897次

• 急性左心衰護(hù)理診斷
  急性左心衰竭的護(hù)理診斷： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān)。 3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關(guān)。 4、活動(dòng)無(wú)耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關(guān)。 5、清理呼吸道無(wú)效：與大量泡沫樣痰有關(guān)。 6、體液過(guò)多：下肢水腫，與體循環(huán)淤血有關(guān)。 7、潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-11-28 5708次

• 心衰的病人如何護(hù)理
  對(duì)于心力衰竭的患者，要控制鈉和鹽的攝入量，選用低鹽和低鈉的飲食，以預(yù)防和減輕水腫。心力衰竭是各種心血管疾病的終末期的臨床表現(xiàn)。所以首先應(yīng)該抑制原發(fā)病。要合理的使用藥物。避免患者過(guò)于勞累和情緒激動(dòng)，要保持充分的睡眠，飲食應(yīng)當(dāng)以清淡易消化為主。
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-21 1701次

• 急性左心衰的護(hù)理診斷
  急性左心衰的護(hù)理診斷有以下幾個(gè)方面：第一、心搏數(shù)量不足，是由于急性心功能不全而導(dǎo)致的。第二、氣體交換受損，這個(gè)常常與急性肺水腫有關(guān)。第三、會(huì)出現(xiàn)恐懼，這種情況是因?yàn)橹舷⒏泻秃粑щy造成的。第四、有活動(dòng)無(wú)耐力，這種情況與心搏出量減少和呼吸困難有關(guān)。第五、會(huì)出現(xiàn)清理呼吸道無(wú)效，與呼吸道出現(xiàn)大量泡沫痰有關(guān)
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 925次

• 急性左心衰竭的日常護(hù)理
  急性左心衰竭的日常護(hù)理一般情況下分為心理護(hù)理、用藥護(hù)理、生活管理以及病情監(jiān)測(cè)。1、心理護(hù)理：患有急性左心衰的患者平時(shí)一定要保持平和的心態(tài)，因?yàn)榍榫w會(huì)明顯的影響心力衰竭的預(yù)后，如果長(zhǎng)期過(guò)于緊張或精神壓力過(guò)大，就有可能會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。2、用藥護(hù)理：因?yàn)榧毙宰笮乃ソ叩闹委煴容^久，所以在平時(shí)也要遵醫(yī)囑用藥，
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 317次