急性期腦梗塞的治療原則,第一,要力爭超早期的治療。要針對(duì)腦動(dòng)脈阻塞后啟動(dòng)缺血瀑布導(dǎo)致的不同細(xì)胞損傷機(jī)制等聯(lián)合腦保護(hù)治療,并及時(shí)在治療時(shí)間窗內(nèi)得到搶救治療,及時(shí)使用溶栓治療的方法或者對(duì)于適合抗凝以及抗血小板治療的患者應(yīng)用相應(yīng)的藥物治療。第二,要個(gè)體化原則。發(fā)病個(gè)體不同,高危因素不同,病情、病期都不同,因此要在治療上實(shí)行個(gè)體化原則。力求診斷包括病因、病程,阻塞血管大小、部位、范圍,原有危險(xiǎn)因素,像有并發(fā)癥、全身情況等等進(jìn)行全面的評(píng)估。早期的患者處理各不相同,應(yīng)用超早期的腦保護(hù)治療效果要比晚期要好。第三,要有整體化觀念。腦部是機(jī)體的一個(gè)組成部分,因此治療時(shí)除了考慮到部的局部病變,還應(yīng)該想到心臟,其他內(nèi)臟器官功能障礙,也可能影響到腦功能,要注意減少這種多臟器衰竭的可能。
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腦出血急性期治療原則首先應(yīng)該快速通過影像檢查來區(qū)別出血性和缺血性腦卒中,進(jìn)行針對(duì)性治療;第二在血壓處于150至220毫米汞柱的患者,在沒有降壓禁忌的情況下把血壓快速降至140毫米汞柱以下是安全的;第三,建議是在有良好條件的卒中病房,或者是重癥監(jiān)護(hù)病房,進(jìn)行早期腦出血的病人管理;第四,進(jìn)行良好的血糖管理,管理好血糖,使血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。另外,控制發(fā)熱、控制吸入性肺炎、泌尿系感染等內(nèi)科合并癥對(duì)腦出血急性期治療非常有效,對(duì)于病情急性進(jìn)展或者是意識(shí)發(fā)生極度惡化的病人,進(jìn)行血腫的清除治療是非常有效的。01:31
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腦梗塞急性期偏癱了還能好嗎腦梗塞在急性期發(fā)生了偏癱,經(jīng)過積極的控制治療,由急性期治療得比較好,輕度的偏癱可以達(dá)到臨床上,治療的很好的效果。因?yàn)槟X梗塞的病灶比較小,癥狀體征比較輕,完全可以有代償,代償之后,這個(gè)癥狀體征,就可以得到理想的一個(gè)恢復(fù)。進(jìn)入康復(fù)期以后,加上康復(fù)的治療和鞏固治療,以及預(yù)防的措施,防止復(fù)發(fā),完全可以達(dá)到臨床上,一個(gè)痊愈的效果。01:00
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腦梗塞急性期治療原則腦梗塞的患者臨床上分為多種類型,其發(fā)病機(jī)制各有其特點(diǎn),因此其治療不能一概而論,應(yīng)根據(jù)不同的病因,發(fā)病機(jī)制,臨床類型和發(fā)病時(shí)間等等來確定治療方案。實(shí)施以分型,分期為核心的個(gè)體化和整體化治療原則,在一般可在支持治療的基礎(chǔ)上,酌情選用改善腦血循環(huán),腦保護(hù),抗腦水腫,降顱壓等措施,在治療時(shí)間窗內(nèi)有適應(yīng)癥的患者可以實(shí)行溶栓治療。有條件的醫(yī)院應(yīng)該建立卒中單元,對(duì)于腦卒中的患者應(yīng)該收入卒中單元進(jìn)行綜合治療,腦梗塞的患者急性期病死率為5%至15%,生存的患者中致殘率為50%。語音時(shí)長 1:42”
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腦梗塞急性期的治療原則腦梗塞在急性期首先需要進(jìn)行溶栓治療,通過溶栓有希望將堵塞的血管再次通暢,這樣能夠很好的改善預(yù)后,早期還需要進(jìn)行抗凝治療,可以用阿司匹林等來預(yù)防血小板的凝結(jié),預(yù)防血液凝固和血管堵塞,此外需要用一些消腫脫水來降低顱內(nèi)壓力,可以用甘露醇、甘油果糖等,并且可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,像神經(jīng)節(jié)苷脂和胞磷膽堿鈉。如果梗塞面積比較大,病情重的話,還需要預(yù)防性的應(yīng)用一些抑制胃酸分泌的藥物,因?yàn)槟X梗塞是可以誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍,導(dǎo)致消化道出血的。除了上述這些以外,在急性期還要進(jìn)行吸氧治療,心電監(jiān)護(hù)以及對(duì)癥處理,在過去幾星期以后,可以進(jìn)行康復(fù)治療,通過針灸、高壓氧等來促進(jìn)功能恢復(fù)。語音時(shí)長 1:18”
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急性期腦梗塞怎么治療病情分析:急性期腦梗塞可以服用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行強(qiáng)化抗栓治療和強(qiáng)化降脂治療。腦水腫期應(yīng)予甘露醇脫水降顱壓治療。并積極進(jìn)行癱瘓肢體的康復(fù)訓(xùn)練等,大面積的腦梗塞,有腦疝傾向,可以考慮外科手術(shù)。還要預(yù)防肺部感染、上消化道出血、下肢深靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥。意見建議:建議患者及時(shí)去神經(jīng)內(nèi)科就診,急查頭顱核磁共振和血管成像,評(píng)估顱內(nèi)血管狹窄硬化的情況,采取積極的措施進(jìn)行治療。
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腦梗塞急性期怎么治療病情分析:急性腦梗塞是一種十分危急的心腦血管疾病,時(shí)間對(duì)于患者異常重要,在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可以予溶栓治療。如cta檢查發(fā)現(xiàn)大血管閉塞可以橋接進(jìn)行血管內(nèi)介入治療。如果送醫(yī)時(shí)間在6小時(shí)時(shí)間窗之外可以予藥物治療,具體治療包括吸氧,抗血小板聚集,降顱壓,降血壓,對(duì)癥處理等。意見建議:如家人出現(xiàn)臨床癥狀,懷疑急性腦血管病,家屬應(yīng)將患者半臥位置于床上,保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物。及時(shí)撥打120送醫(yī),在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查和治療。
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腦梗塞急性期風(fēng)險(xiǎn)腦梗塞在短時(shí)期內(nèi)有可能短時(shí)間內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)模糊,有可能會(huì)影響到循環(huán)呼吸中樞,甚至直接導(dǎo)致患者死亡。另外,急性期有可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的腦水腫、顱內(nèi)壓增高,甚至出現(xiàn)腦疝、昏迷。另外,有可能會(huì)伴有癲癇發(fā)作,所以說腦梗塞急性期風(fēng)險(xiǎn)比較大。大部分的腦梗塞急性期患者往往會(huì)表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺障礙、失語、癲癇
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腦梗塞急性期降壓腦梗塞患者,在急性期,應(yīng)該不急于降壓,應(yīng)該根據(jù)患者的病情,以及血壓水平,來制定具體的治療措施。如果患者的收縮壓大于200毫米汞柱,或者舒張壓大于110毫米汞柱,可以進(jìn)行慎重的平穩(wěn)的降壓,使患者的血壓水平,應(yīng)該控制在略高于患者發(fā)病前的一個(gè)水平狀態(tài)。如果患者降壓的水平或者幅度過大,有可能使患者的腦灌注出