腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良是由慢性腎功能衰竭導(dǎo)致的骨代謝病。臨床表現(xiàn)為鈣磷代謝障礙,酸堿平衡失調(diào),骨骼畸形,可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
骨骼方面的表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松,骨軟化,纖維囊性骨炎,骨硬化以及轉(zhuǎn)移性鈣化。幼年可引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙,表現(xiàn)為發(fā)育不良,肌肉軟弱,行走時(shí)呈鴨步態(tài),有膝外翻或者是內(nèi)翻畸形,骨干骺端或者肋骨軟骨交接處腫大,股骨上端骨骺滑脫,嚴(yán)重者可引起股骨頸纖維性骨炎。
成人可以表現(xiàn)為骨軟化癥狀。根據(jù)臨床癥狀,x線征象以及特有的實(shí)驗(yàn)室檢查可以判斷腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良,實(shí)驗(yàn)室診斷為血清鈣總量出現(xiàn)異常。
有骨軟化癥狀者血清鈣總量一般都偏低。血清的蛋白結(jié)合鈣和離子鈣都低,血清無(wú)機(jī)磷一般都增高甚至極高,血清堿性磷酸酶都增高,血清鎂和尿素氮增高,血漿的碳酸鹽因酸中毒而降低,可以出現(xiàn)蛋白尿的尿鈣癥狀。