腦出血是否手術(shù)應(yīng)該根據(jù)手術(shù)適應(yīng)癥和病情進(jìn)行評估,不能簡單的說能手術(shù)或者是不能手術(shù)。比如說以小腦出血為例,小腦出血外科治療的目的是降低顱內(nèi)壓力,改善腦血流,清除血腫,解除對周圍腦組織的壓迫,根除引起腦水腫和腦缺血的原因,減輕后遺癥,解除急性梗阻性腦積水,解除或防止威脅生命的枕骨大孔疝。
小腦出血的治療神經(jīng)內(nèi)外科仍有較大分歧,主要焦點在出血量的問題上,外科醫(yī)師大多持積極態(tài)度,認(rèn)為血腫量超過10ml或血腫量雖小,但已擠壓或阻塞第四腦室而出現(xiàn)腦積水征象者,即使患者意識仍然清醒,也應(yīng)積極進(jìn)行血腫清除和減壓,開顱清除血腫在直視下進(jìn)行可達(dá)到立即減壓的目的,同時能探明出血源并止血。
也有報道認(rèn)為血腫在15-20ml,甚至25ml以內(nèi)仍以行保守治療,所以出血是否手術(shù)應(yīng)該根據(jù)病情和出血量等因素進(jìn)行綜合分析之后再考慮。