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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12019次

• 冠狀動(dòng)脈供血不足是冠心病嗎

  一般來(lái)說(shuō)，很多人在基層醫(yī)院會(huì)聽(tīng)到，醫(yī)生給予患者下了一個(gè)診斷，叫心臟供血不足，這是一種泛泛的說(shuō)法。主要依據(jù)是心電圖的T波改變，被定義成心臟供血不足的表現(xiàn)。其實(shí)從專(zhuān)科的角度來(lái)講，心臟供血不足，應(yīng)該給予更嚴(yán)格的界限，很多基層診斷供血不足，并不見(jiàn)得是真實(shí)的心臟供血不足，必須有很可靠的證據(jù)來(lái)證明。這種血管狹窄，能夠造成血流動(dòng)力學(xué)的這種壓差，造成心臟的一些缺血性的癥狀，才能夠診斷為，確實(shí)存在客觀的心臟供血不足。

  

  01:08
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 3851次

• 冠狀動(dòng)脈狹窄冠心病
  冠心病指的是冠狀動(dòng)脈血管狹窄，堵塞大于50%，引起臨床心肌缺血的癥狀，如胸悶，胸痛，嚴(yán)重的導(dǎo)致急性心肌梗塞。一般冠狀動(dòng)脈狹窄，堵塞小于50%不能叫做冠心病，稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，一旦診斷為觀眾動(dòng)脈粥樣硬化，或者是冠心病，都需要服用藥物長(zhǎng)期進(jìn)行預(yù)防，預(yù)防血管進(jìn)一步的狹窄閉塞，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。一般的預(yù)防藥物有抗血小板藥物，主要是抗血小板聚集，減少血栓形成常用的有阿司匹林，氯吡格雷。第二調(diào)脂類(lèi)的藥物可以穩(wěn)定粥樣板塊房子般會(huì)脫落，導(dǎo)致血管進(jìn)一步的狹窄堵塞，還有降低甘油三酯和膽固醇的作用，常用的藥物有辛伐他汀，，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。除此之外，如果有高血壓，需要使用降壓藥物，如有糖尿病，需要積極控制好血糖。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-05-20 2232次

• 冠狀動(dòng)脈斑塊 狹窄20%是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈斑塊狹窄20%不是冠心病，而且狹窄20%也沒(méi)法評(píng)估。因?yàn)?0%如果用肉眼評(píng)估的話，這種情況肯定存在著極大的誤差，根本不準(zhǔn)確。冠狀動(dòng)脈斑塊會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，但是狹窄的程度如何，一般情況下，單純的用肉眼來(lái)觀察，主要是以50%，以及75%為一個(gè)分界點(diǎn)。一般情況下，對(duì)于確診冠心病的話，需要經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查，而且需要從多個(gè)角度，多個(gè)體位動(dòng)態(tài)的觀察冠狀動(dòng)脈血管，有沒(méi)有狹窄，狹窄程度如何。如果大的冠狀動(dòng)脈血管狹窄超過(guò)50％，這種情況就可以確診冠心病。如僅僅是有斑塊，狹窄沒(méi)有達(dá)到50%，這種情況不能夠確認(rèn)為冠心病。目前針對(duì)冠心病的確診，主要是依靠冠狀動(dòng)脈造影檢查。如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄不重，那么就選擇藥物治療。如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄重的話，有可能需要直接進(jìn)行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，甚至需要冠動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-16 12807次

• 冠狀動(dòng)脈鈣化就是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈鈣化和冠心病是兩回事，冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成官腔狹窄，而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，出現(xiàn)一些臨床癥狀，我們稱(chēng)之為冠心病。但是冠狀動(dòng)脈鈣化，并不一定是狹窄，做冠脈CT對(duì)鈣化比較好，冠脈造影看狹窄比較好，所以兩者是有區(qū)分的。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-01-04 3801次

• 冠狀動(dòng)脈供血不足是冠心病嗎
  病情分析：冠狀動(dòng)脈供血不足是冠心病出現(xiàn)癥狀的原因，供血不足可以由動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊堵塞冠狀動(dòng)脈引起，冠狀動(dòng)脈供血不足到一定的程度，一般是大于50%，則可以出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶胸痛的癥狀，心電圖出現(xiàn)st段改變，這時(shí)就稱(chēng)之為冠心病。意見(jiàn)建議：生活中應(yīng)積極控制導(dǎo)致冠脈供血不足的因素，如避免吸煙飲酒，避免勞累熬夜，避免辛辣刺激的食物，積極的控制血壓，血糖，血脂，適當(dāng)鍛煉，控制體重。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-22 1302次

• 冠狀動(dòng)脈管腔輕度狹窄會(huì)心絞痛嗎
  冠狀動(dòng)脈管腔輕度狹窄一般會(huì)心絞痛。冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈狹窄，常見(jiàn)于老年人，或中青年人中有高危因素，如高血糖、高血壓、高脂血癥等，患者通常有冠心病病史，伴有胸悶、心悸、氣短等癥狀，嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致心肌梗死和腦血管危象，冠狀動(dòng)脈造影可以診斷和了解狹窄程度，冠狀動(dòng)脈血管輕
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 753次

• 冠狀動(dòng)脈65%狹窄是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈65%狹窄是冠心病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊引起冠狀動(dòng)脈狹窄，通常超過(guò)50%會(huì)引起心肌的缺血，從而造成冠心病。血管狹窄達(dá)到50%-90%之間，這時(shí)除了標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療以外，如果是有明顯的心肌缺血，還可以進(jìn)行血運(yùn)重建的治療，比如外科搭橋或者冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)。如果是冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄大于90%的狹窄，這
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 84次