重癥肺炎的患者選擇抗生素時(shí)相對(duì)于普通肺炎來(lái)講,應(yīng)該選擇廣譜強(qiáng)效的抗生素,但是并不是抗菌譜越廣越好,抗生素的強(qiáng)度越強(qiáng)越好,而是需要結(jié)合具體情況,選用合適的藥物進(jìn)行治療。比如需要結(jié)合病人具體的免疫狀態(tài),有無(wú)結(jié)構(gòu)性肺病,近期是否有使用抗生素史。是院外獲得的肺炎,還是醫(yī)院內(nèi)獲得的肺炎。也需要結(jié)合病人胸部CT的影像學(xué)特征進(jìn)行評(píng)估。
更為重要的是需要積極的進(jìn)行痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等病原學(xué)的檢查,爭(zhēng)取明確病原學(xué)的診斷,給予針對(duì)性的抗感染治療。