由于老年患者的膽囊壁容易增厚、萎縮,而且由于動脈粥樣硬化,造成膽囊血供受到一定影響,急性膽囊炎時(shí),容易進(jìn)展迅速,引起膽囊的化膿、壞疽,甚至穿孔,特別是非結(jié)石性膽囊炎的患者,更為明顯。
因此,對于老年人合并膽囊炎,應(yīng)密切觀察病情,有膽囊穿孔征兆者,應(yīng)盡早手術(shù),因此,如果老年人身體條件允許,可耐受手術(shù),建議72小時(shí)之內(nèi)可行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
如果急性膽囊炎,病程較長,也可暫時(shí)應(yīng)用抗生素保守治療,效果良好者,三個(gè)月以后再考慮行手術(shù)治療。如果不能耐受手術(shù),我們一般可先行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù),術(shù)后再加強(qiáng)抗炎治療。