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• 胃腸道間質(zhì)瘤的治療

  胃腸道間質(zhì)瘤是，在國際上有明確的治療規(guī)范的，它的治療原則，根據(jù)腫瘤的部位和腫瘤的分期，有明確的指導。對于胃的間質(zhì)瘤，在兩公分以上，首選手術(shù)治療，根據(jù)手術(shù)切除病灶的病理結(jié)果，會把它區(qū)分為惡性危險度、低危中危和高危。對低危的病例，如果已經(jīng)做到根治性的切除切凈，定期隨方就足夠了。如果對中危和高危的胃腸間質(zhì)瘤，還應該口服靶向藥物，最常用的是伊馬替尼，這種藥物的使用，需要做腫瘤標本的基因檢測，來判斷是否對伊馬替尼敏感，90%以上的病例會是出現(xiàn)敏感的結(jié)果。但是也有很小一部分，出現(xiàn)不敏感的狀況，就要根據(jù)具體的情況，來判斷是否單純的進行隨訪，或者是同樣進行伊馬替尼的口服，增加隨訪的頻率。如果對其他部位的，比如小腸、大腸的間質(zhì)瘤，或者是胃腸道以外的間質(zhì)瘤，也都建議積極的手術(shù)治療。因為相對胃癌和腸癌來講，有較好的生物學行為，但是當它進展增大，出現(xiàn)高危的情況之后，也會有很嚴重的臨床后果，復發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率也是存在的，而且也會因病造成患者死亡的情況。

  

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  蔡軍 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-24 8775次

• 怎樣診斷胃腸間質(zhì)瘤

  我們診斷腸胃間質(zhì)瘤，主要的武器就是胃鏡，還有超聲內(nèi)鏡，再一個就是CT。在腫瘤較小的時候，胃鏡它就能看到黏膜下一個凸起，一個小的凸起。這個在查體的時候，有的時候經(jīng)常有這樣的發(fā)現(xiàn)，在做胃鏡的時候突然發(fā)現(xiàn)黏膜下有一個小的凸起，那么這底下往往就是一個小的間質(zhì)瘤。如果一個較大的間質(zhì)瘤，那么在胃鏡下就看到它從黏膜下悄悄的生長，那么突破黏膜了，就會形成一個典型的火山口一樣的一個表現(xiàn)。它和胃癌在胃鏡下是有區(qū)別的，這當然是一種專業(yè)的劃分了。所以我們診斷間質(zhì)瘤通常用的武器就是胃鏡和超聲內(nèi)鏡。CT的目的是為了看一看間質(zhì)瘤長到一定的程度，它有沒有向外生長，就是向漿膜面生長傾向，以及腫瘤和周圍的一些關(guān)系。

  

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  孫躍民 主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院

  2018-09-18 8002次

• 胃腸道間質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移嗎
  在臨床上胃腸道間質(zhì)瘤是容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，所以必須要引起足夠的重視和警惕。胃腸道間質(zhì)瘤一旦發(fā)生建議患者選擇進行積極的手術(shù)治療，手術(shù)以后如果患者恢復的比較良好，還要依據(jù)患者的病理類型以及基因檢測結(jié)果來決定患者是否要口服靶向藥物治療，臨床上使用最多的靶向藥物就是甲磺酸伊馬替尼，這樣能夠控制好患者的病情。另外需要注意的是，胃腸道間質(zhì)瘤的患者一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，如果患者可以進行手術(shù)治療這時候首選進行手術(shù)治療。如果患者的胃腸道間質(zhì)瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時候失去了手術(shù)治療機會，這時候必須要對患者進行積極的靶向藥物治療，要調(diào)整甲磺酸伊馬替尼的使用劑量和頻次，這樣才有利于患者病情的控制。
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  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-06 3058次

• 胃腸道間質(zhì)瘤伴肝臟轉(zhuǎn)移
  ?胃腸道間質(zhì)瘤是起源于胃腸道間葉組織的軟組織腫瘤，它的轉(zhuǎn)移途徑與肉瘤相似，主要就是血行轉(zhuǎn)移。胃腸間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移機制目前還不明確，可能因其富含血管，容易侵入門靜脈系統(tǒng)導致肝轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率大概在15.9%，肝臟轉(zhuǎn)移瘤的診斷主要依據(jù)CD117的表達，DOG1彌漫陽性表達以及CD34過度表達。對肝轉(zhuǎn)移灶的處理，既往專用于孤立性轉(zhuǎn)移灶的切除。隨著醫(yī)學的進步，現(xiàn)在多發(fā)轉(zhuǎn)移灶也通過手術(shù)切除，病人預期與雙葉或者是單葉轉(zhuǎn)移灶有著相同的預期生存期。對于同時性肝轉(zhuǎn)移，如需要聯(lián)合臟器切除，這個就要先接受靶向治療，可以使患者獲益增多。對肝非同時性轉(zhuǎn)移灶的胃腸道間質(zhì)瘤病例，除了前述再次手術(shù)切除病灶之外，也可以積極選擇在影像引導下的熱消融治療。
  語音時長 1:40”
  楊平 主治醫(yī)師四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院

  2018-07-18 9187次

• 怎么判斷胃腸道間質(zhì)瘤淋巴轉(zhuǎn)移
  病情分析：通常情況下病人可以通過腹部增強CT的檢查來判斷胃腸道間質(zhì)瘤出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移的情況。期間病人在明確診斷后應該及時的通過外科手術(shù)的方式來進行治療。意見建議：建議病人在外科手術(shù)治療前或者治療后都可以配合應用分子靶向藥物來促進病情的恢復，然后要注意每周檢查一次血常規(guī)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-11 1701次

• 胃腸道間質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移嗎
  病情分析：在臨床上胃腸道間質(zhì)瘤是會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況的。期間病人會伴有非常明顯的腹脹，腹痛，惡心嘔吐，黑便，嘔血和腹部包塊等臨床癥狀，應該及時的做外科手術(shù)切除的治療。意見建議：建議在必要的情況下病人做外科手術(shù)治療之前可以配合應用伊馬替尼等藥物來促進病情的恢復，然后術(shù)后應該定期到醫(yī)院做復查。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-11 2102次

• 怎么判斷胃腸道間質(zhì)瘤淋巴轉(zhuǎn)移
  胃腸道間質(zhì)瘤在做CT檢查時，如果發(fā)現(xiàn)病變周圍有腫大的淋巴結(jié)就可能發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最準確的是手術(shù)后對切除物進行病理檢查，一旦在淋巴結(jié)內(nèi)發(fā)現(xiàn)癌細胞就可以確定有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了。胃腸道間質(zhì)瘤如果發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下，應用靶向藥物治療，同時保持愉快心情，勞逸結(jié)合，定期隨訪復查。
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 胃腸道間質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移嗎
  胃腸道間質(zhì)瘤是會轉(zhuǎn)移的，胃腸道間質(zhì)瘤與其它的惡性腫瘤一樣，會存在轉(zhuǎn)移的風險，這種情況絕大多數(shù)發(fā)生在晚期，一般會通過血液轉(zhuǎn)移到肝臟、肺臟等，另外會由于腫瘤破裂播散到腹腔。胃腸道間質(zhì)瘤如果發(fā)生轉(zhuǎn)移要去正規(guī)醫(yī)院接受檢查及治療，盡量創(chuàng)造條件進行手術(shù)
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2024-12-29 0次