引起水腫的是指右心衰竭。右心衰竭主要是指右心室搏出功能障礙,心臟的輸出量會(huì)減少,體循環(huán)淤血,靜脈壓升高就會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)全身性的水腫。引起水腫的機(jī)制是指當(dāng)心衰發(fā)展到一定程度的時(shí)候肺毛細(xì)血管急劇的上升,肺抗水腫的代償能力不夠的時(shí)候,肺水腫就會(huì)發(fā)生。此時(shí)左心衰竭的病人由于輸液不當(dāng),導(dǎo)致肺血容量急劇的增加,也可能會(huì)引起肺毛細(xì)血管壓上升,而加速肺水腫的發(fā)生。由于肺循環(huán)淤血導(dǎo)致肺泡通氣血流失調(diào),動(dòng)脈氧分壓下降,缺氧使毛細(xì)血管的通透性加大,從而血漿滲透到肺泡形成肺泡水腫。
心力衰竭引起水腫的機(jī)制
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心力衰竭為什么會(huì)引起雙下肢水腫心力衰竭引起下肢水腫,主要是因?yàn)樾呐K是個(gè)輸出泵,泵的功能不好了,那外周的血回流就慢了,甚至在有些地方,特別是下肢,這些遠(yuǎn)端的地方,非常容易引起血流的淤積。血流的淤積,會(huì)造成血管張力的跟壓力的增高。我們皮下組織間隙里面的水、組織液,很難回到血管里面,這個(gè)血管里面的又慢,所以下肢就會(huì)表現(xiàn)出水腫。其實(shí)不單單是下肢的,其實(shí)我們的腹部,甚至是胸腔,它都是類似的原因?qū)е铝死锩娴乃[,無(wú)法很快的回到血液里面,無(wú)法再回到心臟里面。所以如果心臟功能不解決,下肢的水腫往往會(huì)越來(lái)越重。01:19
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心力衰竭的特征心力衰竭的患者,突出會(huì)表現(xiàn)在呼吸困難,有些人會(huì)活動(dòng)后走一走,爬爬樓梯,他就會(huì)感覺(jué)到,自己的胸悶、憋著氣短,但以為是呼吸困難的表現(xiàn)。嚴(yán)重的話,輕微的活動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,更嚴(yán)重的就是躺下,甚至完全不能動(dòng)彈,靜息狀態(tài)下都感覺(jué)到呼吸會(huì)比較憋氣,這是突出的心力衰竭的表現(xiàn)。當(dāng)然還會(huì)有一些其他的情況,比如說(shuō)水腫、胃納差,吃東西胃口感覺(jué)很差;全身特別是下肢的、腹部的一些水腫,可能比較明顯,顏面、眼瞼也會(huì)有浮腫,那是比較晚期的一些表現(xiàn)。所以希望出現(xiàn)這些,活動(dòng)后的一些呼吸困難,或者說(shuō)有浮腫、水腫的一些表現(xiàn),甚至納差的一些表現(xiàn),應(yīng)該去咨詢一下,是不是有這方面的一些可能性。01:12
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心力衰竭的發(fā)病機(jī)制大多數(shù)患者有心臟病病史,針對(duì)病因治療,將顯著的改善心衰預(yù)后,冠心病,高血壓和老年性退行性心瓣膜病,是老年心衰患者的主要病因。風(fēng)濕性心瓣膜病,擴(kuò)張型心肌病,急性重癥心肌炎等病是年輕者心衰的主要發(fā)病機(jī)制和原因,收縮性心衰常見(jiàn)的病因?yàn)楣谛牟。\(yùn)可以防止心衰的發(fā)展和惡化,舒張性心衰常見(jiàn)的病因?yàn)楦哐獕?,要控制血壓非常重要?/div>語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。慢性心力衰竭的患者發(fā)病的機(jī)制十分復(fù)雜,主要包括三個(gè)方面的因素:第一,心肌損害與心室重構(gòu)。原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷加重,使室壁應(yīng)力增加,導(dǎo)致心室反應(yīng)性肥大與擴(kuò)大,產(chǎn)生心室重構(gòu),心肌肥厚在初期起著有益的代償作用,但是肥厚心肌在長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重的情況下處于能量饑餓狀態(tài),心肌相對(duì)缺血缺氧最終會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞的死亡。第二,神經(jīng)內(nèi)分泌的激活。第三,血流動(dòng)力學(xué)的異常。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”心力衰竭的機(jī)制是什么病情分析:心力衰竭的發(fā)病機(jī)制主要是由于各種原因引起的心臟負(fù)荷增加,導(dǎo)致心臟收縮或者舒張功能受損,引起心肌代償性肥厚,心室代償性的擴(kuò)大,也稱為心室的重塑。在心衰的早期,心室的重塑有利于緩解心衰的癥狀,到后期心室的重塑失代償,就會(huì)導(dǎo)致心衰進(jìn)一步的加重。此外,心肌能量代謝的障礙,也會(huì)導(dǎo)致心肌的壞死,纖維化,最終引起心力衰竭。意見(jiàn)建議:心力衰竭的患者要早期診斷,早期治療,才能延緩心衰的進(jìn)展。心衰最根本的治療,是要針對(duì)病因進(jìn)行治療,比如高血壓性心臟病引起的心力衰竭,要控制血壓,防止左心室肥厚。肺水腫引起的心力衰竭嗎病情分析:肺水腫一般可以引起右心衰。這主要是由于肺水腫后肺動(dòng)脈壓力增高,從而引起右心室收縮期射血阻力增加。這種情況如果持續(xù)一段時(shí)間之后,右心室就會(huì)失去代償能力,從而出現(xiàn)右心衰的表現(xiàn)。意見(jiàn)建議:一般出現(xiàn)肺水腫后一般建議患者采取半臥位或座位等體位有利于呼吸順暢,同時(shí)減少膈肌上抬而加重的呼吸困難。同時(shí)也需要應(yīng)用硝酸酯類藥物,從而減少外周靜脈回流。減輕右室壓力,降低右心衰程度。同時(shí)也需要使用霧化吸入等藥物擴(kuò)張支氣管黏膜減輕肺水腫改善氣體交換度。嚴(yán)重貧血引起心力衰竭的主要機(jī)制嚴(yán)重貧血可以引起心功能衰竭。主要是因?yàn)楫?dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血的時(shí)候,血色素明顯下降,而氧氣是通過(guò)紅細(xì)胞來(lái)進(jìn)行攜帶和運(yùn)輸。但嚴(yán)重貧血的時(shí)候,運(yùn)輸氧氣的紅細(xì)胞明顯的減少,因此,機(jī)體會(huì)出現(xiàn)缺氧的情況。在這種情況下,機(jī)體往往通過(guò)增加心臟的收縮頻率以及增加心臟的收縮力來(lái)使得心輸出量增加,從而相對(duì)的使得攜帶氧氣的血細(xì)胞嚴(yán)重貧血引起心力衰竭的主要機(jī)制嚴(yán)重貧血導(dǎo)致心力衰竭的主要機(jī)制在于血液攜氧能力下降和心臟負(fù)荷的增加。貧血使得紅細(xì)胞數(shù)量減少或質(zhì)量下降,從而降低血液的攜氧能力,心臟為滿足機(jī)體對(duì)氧的需求,必須增加心輸出量,長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)最終可能引發(fā)心力衰竭。以下是嚴(yán)重貧血引起心力衰竭的幾點(diǎn)詳
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