急性發(fā)作后的24-72小時內，或者炎癥控制消退后4-6周手術是比較好的。
實際上膽囊炎急性發(fā)作以后，如果選擇急性期手術，膽囊壁往往水腫增厚，膽囊三角處炎癥水腫，膽囊管、膽囊動脈、膽總管等解剖結構辨認不清，容易造成術中的副損傷，進一步導致膽管瘺、膽管狹窄。因為炎癥水腫，出血增加，也進一步增加了手術的難度，增加了患者的手術風險。而且手術后腹腔感染及切口感染的發(fā)生率也明顯升高，住院時間延長，花費升高，故選擇急性期手術是不明智的。
急性膽囊炎什么時候可以手術
華小斌副主任醫(yī)師
亳州市人民醫(yī)院 肝膽外科
2020-01-17 3716次
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急性膽囊炎膽囊炎是臨床上常見的疾病，一般來說把膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎，大多數(shù)人是在有膽結石的基礎上發(fā)生的，一般這種情況由于結石在體內，有急性的嵌頓，比如說結石隨著膽汁的排泄，卡在膽總管這些地方，有急性炎癥的發(fā)作。一般典型的急性膽囊炎的表現(xiàn)，會有肝區(qū)的不適，脹疼或者肝區(qū)的絞痛，患者嚴重一些有發(fā)燒的情況。另外如果發(fā)生了膽石的梗阻，會有黃疸的情況。一般來說，膽囊的疾病除了這些典型表現(xiàn)以外，大多數(shù)患者的表現(xiàn)，還是消化不良的表現(xiàn)，納差、口苦、小便比較黃這些。臨床上常常有因為不知道自己有膽囊炎，往往以為是急性的胃炎去看病，所以說如果有肝區(qū)的不適，胃部消化道的癥狀，我們一般除了考慮胃炎，還應做腹部的B超，看看膽囊是不是有問題。急性膽囊炎積極治療的話，預后還是比較好的。
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張引強
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2018-10-10 11629次
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急性膽囊炎需要手術嗎急性膽囊炎是非常常見的外科急腹癥。對于癥狀比較輕的急性膽囊炎，可以選擇早期手術，或者在保守治療，炎癥消退后擇期手術也可以。但是對于嚴重的急性膽囊炎，可以造成膽囊穿孔、膽囊壞疽，可引起腹膜炎等一些并發(fā)癥。對比較重的急性膽囊炎患者，應該采取積極的早期的手術治療，主要目的是避免預防以后，引起的嚴重并發(fā)癥。對于膽囊炎，膽囊炎急診入院的患者，盡可能在住院期間，就做微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術，盡早實行手術。對于發(fā)病時間超過3天，伴有膽囊壞疽，或者穿孔。繼發(fā)性腹膜炎的患者，這種情況應該選擇急診的腹腔鏡膽囊切除術。對于一些老年患者，合并心肺功能比較差的，不適合做急診手術的這種情況，也可以通過膽囊超聲引導下，經(jīng)皮經(jīng)肝、膽囊穿刺、置管引流，等待膽囊急性炎癥緩解以后，再做仔細的腹腔鏡膽囊切除術。
01:41
田遠虎
副主任醫(yī)師北京大學國際醫(yī)院
2018-11-08 8192次
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急性膽囊炎在什么時候需要手術治療急性膽囊炎在合并壞疽、穿孔的時候必須手術治療。急性膽囊炎是一種常見的疾病。患者常表現(xiàn)為右上腹疼痛，有時伴有高熱，體溫可達39℃以上。對于急性膽囊炎的患者，如果是單純性急性膽囊炎，沒有合并膽結石、膽總管結石等，這時可以先行內科保守治療，給予抗生素抗炎。如果病情好轉，可以擇期手術。如果患者仍然高熱，出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張等腹膜炎的癥狀，這時就需要急診開腹手術。如果急性膽囊炎合并膽總管結石，膽囊結石等這時最好是行手術治療，因為合并這些癥狀以后很難利用內科治療緩解，容易并發(fā)穿孔、壞疽等。如果到了穿孔、壞疽這一步再做急診手術，風險就非常大了。語音時長 01:12”
周超
副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院
2020-01-18 1886次
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膽囊炎什么時候發(fā)作臨床上膽囊炎患者常常在進食油膩食物后，或者受涼、淋雨導致患者機體抵抗力下降時，或者是由于周圍組織臟器、器官發(fā)生炎癥，如胃腸炎發(fā)作時所誘發(fā)。此外，膽囊炎患者如果合并有膽囊結石時，睡覺時體位位置發(fā)生變動，膽囊結石有可能嵌頓到膽囊頸部，有可能誘發(fā)膽囊炎癥的產(chǎn)生。當患者膽囊發(fā)生炎癥時，常表現(xiàn)為右上腹程度不等的陣發(fā)性脹痛、隱痛不適感，同時可出現(xiàn)右肩膀、右后背的牽涉痛，右上腹明顯的壓痛感，墨菲氏征陽性，還可伴有不同程度的發(fā)熱、畏寒、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲不振、厭油等全身不適癥狀。因此當膽囊發(fā)生炎癥時，患者要第一時間到正規(guī)的醫(yī)院進行規(guī)范化的治療，臨床上常采取內科保守治療或者手術切除膽囊治療的方法。具體方法的選擇要根據(jù)患者具體的病情來具體分析。內科治療主要采取合理的抗生素進行抗感染治療，并且可予以解熱鎮(zhèn)痛消炎的藥物進行消炎、止痛等對癥處理。手術切除膽囊治療的方法可分為傳統(tǒng)經(jīng)典的經(jīng)腹膽囊切除手術和腔鏡微創(chuàng)膽囊切除手術兩種手術方法。語音時長 1:39”
徐剛
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-11-21 4970次
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急性膽囊炎什么時候可以手術病情分析：在臨床上急性膽囊炎的患者在疼痛反復發(fā)作或者無緩解的時候是可以進行手術治療的。如果合并膽囊結石，并且結石逐年的增大也是需要及時的進行手術治療的。意見建議：建議病人也可以配合使用阿托品或者哌替啶等藥物來緩解疼痛的臨床癥狀，然后在飲食上可以考慮少量多餐，清淡為主。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-15 1303次
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急性膽囊炎在什么時候需要手術治療病情分析：通常情況下急性膽囊炎在疼痛的癥狀過于劇烈的時候是需要進行手術治療的。另外在藥物治療沒有明顯效果時病人也應該采取手術的方式來進行根治。意見建議：建議病人在日常生活中應該特別加強機體的抵抗力和免疫力，可以多吃一些富含多種維生素和纖維素的瓜果蔬菜，也可以進行一些體育鍛煉。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-15 701次
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急性膽囊炎在什么時候需要手術治療手術治療是急性膽囊炎常用的治療方式，但是手術治療有一定的適應癥，如果患者體溫高達39℃以上，黃疸持續(xù)的加重，檢查發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，張力較高，伴有腹膜刺激征并且有加重的趨勢，或者是急性非結石性膽囊炎，在患者可以耐受手術的前提下，建議盡早行急診手術治療。另外患者在行非手術治療后，病情緩解不明顯或者有加重的趨
周超
副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院
2020-01-20 967次
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膽囊炎什么時候發(fā)作臨床上膽囊炎患者常常在進食油膩食物后，或者受涼、淋雨導致患者機體抵抗力下降時，或者是由于周圍組織臟器、器官發(fā)生炎癥，如胃腸炎發(fā)作時所誘發(fā)。此外，膽囊炎患者如果合并有膽囊結石時，睡覺時體位位置發(fā)生變動，膽囊結石有可能嵌頓到膽囊頸部，有可能誘發(fā)膽囊炎癥的產(chǎn)生。當患者膽囊發(fā)生炎癥時，常表現(xiàn)為右上腹程度不等
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2021-11-30 361次
