急性膽囊炎是非常常見的外科急腹癥。對于癥狀比較輕的急性膽囊炎,可以選擇早期手術(shù),或者在保守治療,炎癥消退后擇期手術(shù)也可以。但是對于嚴(yán)重的急性膽囊炎,可以造成膽囊穿孔、膽囊壞疽,可引起腹膜炎等一些并發(fā)癥。對比較重的急性膽囊炎患者,應(yīng)該采取積極的早期的手術(shù)治療,主要目的是避免預(yù)防以后,引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。
對于膽囊炎,膽囊炎急診入院的患者,盡可能在住院期間,就做微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù),盡早實(shí)行手術(shù)。對于發(fā)病時(shí)間超過3天,伴有膽囊壞疽,或者穿孔。繼發(fā)性腹膜炎的患者,這種情況應(yīng)該選擇急診的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
對于一些老年患者,合并心肺功能比較差的,不適合做急診手術(shù)的這種情況,也可以通過膽囊超聲引導(dǎo)下,經(jīng)皮經(jīng)肝、膽囊穿刺、置管引流,等待膽囊急性炎癥緩解以后,再做仔細(xì)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。