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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們?cè)賮泶_定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7158次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13335次

• 怎么確定到底是不是風(fēng)濕病
  首先風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)骨骼、肌肉、血管以及有關(guān)軟組織的和結(jié)締組織為主的疾病，大多數(shù)為自身免疫性疾病，發(fā)病比較隱蔽而緩慢，病程較長(zhǎng)且大多數(shù)具有遺傳傾向。風(fēng)濕病廣義上我們現(xiàn)在認(rèn)為只要是會(huì)引起骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛的疾病都把它歸屬為風(fēng)濕病，因此我們就很容易理解，風(fēng)濕病其實(shí)是一個(gè)很廣的定義，它里面涵蓋了很多很多的疾病。目前我們廣義的分類已經(jīng)包含了有一百多種疾病，其中包括有感染性，免疫性，代謝性，內(nèi)分泌性，遺傳性，退行性，腫瘤性等多種原因引起的疾病，即便是狹義的分類目前也包含了幾十種與免疫相關(guān)的風(fēng)濕性的疾病。所以這個(gè)疾病的種類非常的多，我們?nèi)绾蝸泶_定到底是不是風(fēng)濕病也比較的復(fù)雜。因?yàn)轱L(fēng)濕病是多種多樣的，我們遇到這樣的病人的時(shí)候首先需要詳細(xì)的采集病史，比如個(gè)人史，更重要的是家族史，就要詢問家中有沒有類似的病人，還要進(jìn)行全面的體檢，特別要注意關(guān)節(jié)的癥狀皮膚和粘膜病變，有沒有雷諾現(xiàn)象，血管炎的病變，根據(jù)病史初步診斷不同的疾病，根據(jù)初步的診斷我們?cè)龠M(jìn)一步的來進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)檢查，比如常規(guī)的檢查有血尿便常規(guī)、血沉、c反應(yīng)蛋白，還有肝功能、腎功能、肌酶譜這些的檢查，這都是常規(guī)的檢查。另外就是懷疑風(fēng)濕病的時(shí)候我們一定要做血清學(xué)的檢查就是相關(guān)抗體的一些檢查，這個(gè)抗體非常的多，臨床的風(fēng)濕病的醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況初步的診斷來給做一些具有針對(duì)性的血清學(xué)的抗體的檢查。另外的我們還可以做關(guān)節(jié)液的檢查，做常規(guī)培養(yǎng)血清學(xué)以及免疫學(xué)的檢查也能夠?yàn)槲覀兊脑\斷提供一些依據(jù)。另外就是還需要做一些影像學(xué)的檢查，比如x線片或者ct，核磁共振，關(guān)節(jié)鏡的檢查等，依據(jù)這些檢查我們才能判斷。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:58”
  李卉 主治醫(yī)師山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-06-18 12464次

• 到底是不是腦炎
  要判斷是不是腦炎這種疾病，關(guān)鍵是要看以下的幾點(diǎn)：第1點(diǎn)要看患者的臨床表現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)高熱頭痛，并且體溫降至正常之后頭痛仍然比較明顯，伴有惡心嘔吐，要想到腦炎的可能性的，如果患者出現(xiàn)了癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙、精神癥狀，更要想到腦炎的可能性了。第2點(diǎn)進(jìn)行輔助檢查也是非常重要的。需要進(jìn)行腦電圖檢查，如果在腦電圖檢查上顯示明顯異常，慢波明顯增多，也要考慮到腦炎的診斷。顱腦核磁共振檢查也非常重要，有些嚴(yán)重的腦炎在顱腦核磁共振上是可以看到明顯的異常信號(hào)的。除此之外進(jìn)行腰椎穿刺檢查，判斷腦脊液當(dāng)中有沒有蛋白細(xì)胞數(shù)的變化，對(duì)于診斷腦炎也有重要價(jià)值的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-02-24 1329次

• 怎樣確定風(fēng)濕病
  風(fēng)濕病主要是通過癥狀或者是通過檢查來確診。如果患有疼痛或者是僵硬，肌肉疼痛乏力這些癥狀建議應(yīng)該去醫(yī)院做一個(gè)風(fēng)濕因子的檢查排查一下是否是屬于風(fēng)濕，同時(shí)建議平時(shí)合理的飲食，注意休息，注意保暖，不要吃辛辣刺激的食物。
  張樹昆 主任醫(yī)師曲靖市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-23 1601次

• 到底是不是腦炎
  病情分析：要判斷是不是腦炎，關(guān)鍵要看患者的病史、體格檢查，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行腦電圖、腰椎穿刺以及顱腦核磁共振的檢查，只有通過這些綜合的評(píng)價(jià)才能判斷到底是不是腦炎的。意見建議：如果考慮是腦炎，一定要盡早就診，需要完善腦電圖的檢查。另外，建議患者一定要早期應(yīng)用抗病毒藥物來進(jìn)行治療的。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-03-29 903次

• 鏈球菌高是不是風(fēng)濕病
  鏈球菌高不一定就是風(fēng)濕病，很多原因都可以引起鏈球菌素的升高，一般見于鏈球菌感染后。常見的疾病包括：鏈球菌感染引起來的扁桃體炎或者咽喉炎，猩紅熱，或者是傳染性單核細(xì)胞增多癥等。而和風(fēng)濕病相關(guān)的鏈球菌素升高，主要見于風(fēng)濕熱，它是由于鏈球菌感染后引起的一種結(jié)締組織疾病。鏈球菌高一般是見于剛才講述的鏈球菌感
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 101次

• 風(fēng)扇吹多了是不是會(huì)得風(fēng)濕病
  風(fēng)扇吹多了一般不會(huì)得風(fēng)濕病，患風(fēng)濕病并不是由吹風(fēng)扇引起。風(fēng)濕病是臨床上常見的一種自身免疫性疾病，其發(fā)病原因與遺傳因素有一定的關(guān)系，如果患者經(jīng)常待在寒冷、潮濕的環(huán)境中也會(huì)引起疾病的發(fā)生，患病后患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形的癥狀，而且還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限，因?yàn)轱L(fēng)濕病是由體內(nèi)免疫異常引起，和吹風(fēng)扇沒有
  儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2022-10-25 91次