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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11659次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 24979次

• 結(jié)核性腦膜炎如何治療
  結(jié)核性腦膜炎的治療原則是早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥以及系統(tǒng)治療。主要患者結(jié)核性腦膜炎的臨床癥狀，相應(yīng)的一些查體體征，還有實驗室檢查高度提示，有這種結(jié)核感染的狀況，即使相應(yīng)的一些實驗室檢查抗酸染色陰性，也應(yīng)該立即給予抗結(jié)核治療?？菇Y(jié)核治療選用的藥物主要是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或者是乙胺丁醇、鏈霉素，這些是治療結(jié)核性腦膜炎最有效的聯(lián)合用藥方案；如果有兒童因為這種乙胺丁醇的視神經(jīng)毒性作用，孕婦因為鏈霉素對于聽神經(jīng)的影響，一般來說盡量還是不選用的。世界衛(wèi)生組織建議至少選用三種藥物聯(lián)合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，輕癥的患者一般治療三個月后，可以停用吡嗪酰胺，再繼續(xù)應(yīng)用異煙肼和利福平七個月，一般來說，7~9個月的總療程已足夠，這種狀況會使得病人逐漸的好轉(zhuǎn)，但是要防止肝損害，并且要服用一些像維生素b6，以預(yù)防這種藥物導(dǎo)致的一些周圍組織神經(jīng)病。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 1:37”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-18 1236次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。它的主要病原菌是結(jié)核分枝桿菌，它的臨床表現(xiàn)一般起病比較隱匿，慢性病程，可以缺乏結(jié)核的接觸史，癥狀往往輕重不一。它的一般表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀，比如可能出現(xiàn)低熱、盜汗、食欲減退、全身乏力、精神不振等癥狀，還會出現(xiàn)腦膜刺激癥狀以及顱內(nèi)高壓癥狀。在早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、嘔吐、腦膜刺激征。如果顱內(nèi)高壓增高，顱內(nèi)高壓比較明顯，則會出現(xiàn)噴射性嘔吐、視乳頭水腫等等。嚴(yán)重時還可能出現(xiàn)去腦強直發(fā)作以及去皮質(zhì)狀態(tài)。另外，還可能出現(xiàn)腦實質(zhì)的損害，比如，淡漠、譫妄、癲癇發(fā)作、昏睡、意識模糊。如果出現(xiàn)肢體癱瘓，可能是由于結(jié)核性動脈炎所導(dǎo)致的。另外，還可以導(dǎo)致腦神經(jīng)的損害，出現(xiàn)視力減退、復(fù)視、面神經(jīng)麻痹等等。
  語音時長 1:53”
  郭倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 8178次

• 結(jié)核性腦膜炎患者治療后如何調(diào)理
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎患者經(jīng)過治療后需要加強營養(yǎng)，需要多吃一些低脂肪，高蛋白的食物，如牛奶，雞蛋，瘦肉，魚蝦等等，并且需要注意休息，不要熬夜等等。意見建議：對于結(jié)核性腦膜炎需要進行規(guī)律的服藥，并且定期的復(fù)查腦脊液，部分患者有病情反復(fù)的風(fēng)險，另外結(jié)核性腦膜炎的療程需要用足，并且在醫(yī)師指導(dǎo)下停藥。
  鄧項俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-06-16 1301次

• 如何診斷結(jié)核性腦膜炎
  病情分析：一方面要通過病史，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進行腰椎穿刺檢查發(fā)現(xiàn)蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當(dāng)中找到結(jié)核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結(jié)核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯(lián)合使用抗結(jié)核的藥物，要注意定期隨診，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-23 1203次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎輕癥患者如何治療
  如果患者存在結(jié)核性腦膜炎，并且癥狀比較輕，這些患者也需要應(yīng)用抗癆藥物進行治療，包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等藥物。這些抗結(jié)核的藥物可以抑制結(jié)核桿菌的生長，具有殺菌作用。對于存在結(jié)核性腦膜炎的患者來說，一定要遵照醫(yī)囑足療程規(guī)范地應(yīng)用藥物。這些患者一般需要治療半年以上，患者不能隨意的停用抗結(jié)核
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-17 93次