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• 什么是穩(wěn)定型心絞痛

  穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動(dòng)或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動(dòng)脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄，在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí)，需要更多血液供應(yīng)時(shí)，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。

  

  01:26
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 4206次

• 心絞痛吃什么藥.

  心絞痛是冠心病最常見的臨床表現(xiàn)，是由于冠脈短暫的供血不足、缺血缺氧所引起的癥狀。一旦出現(xiàn)，就拉響了心血管健康的“警報(bào)”。首先，我們說(shuō)心絞痛急性發(fā)作時(shí)，首先要給予抗心肌缺血的藥物，臨床常用的有硝酸酯類藥物包括硝酸甘油和硝酸異山梨酯兩種。服藥的方法是硝酸甘油舌下含服，每次0.5mg，1~2分鐘起效；硝酸異山梨酯可用5~10mg，舌下含服，2~5分鐘見效。必要時(shí)每間隔3~5分鐘，可以連用3次，如果依然無(wú)效，可改為靜脈用藥。此外，還可以給予麝香保心丸舌下含服，快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)心肌供血量。此外，抗心肌缺血的藥物還包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。如無(wú)禁忌證，β受體阻滯劑應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物。當(dāng)β受體阻滯劑作為初始治療藥物效果不滿意時(shí)，聯(lián)用長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑或長(zhǎng)效硝酸酯類藥物。第二類治療藥物，抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛；第三類，降低LDL-C的藥物，他汀是首選的降脂藥物；第四類，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；第五類，抗凝藥物如普通肝素、低分子肝素、比伐盧定等，抗凝藥物常規(guī)應(yīng)用于中危和高危的不穩(wěn)定型心絞痛患者。第六類，中藥治療，麝香保心丸長(zhǎng)期服用通過(guò)擴(kuò)張冠脈、保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制血管壁炎癥、促進(jìn)治療性血管新生四大作用機(jī)制，可減少心血管危險(xiǎn)事件，全面保護(hù)血管，預(yù)防心絞痛發(fā)作，改善患者生活質(zhì)量。

  

  03:50
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 9879次

• 變異型心絞痛最好選用
  變異型心絞痛呢，是自發(fā)性心絞痛的一種，它主要是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所導(dǎo)致的，有可能的是精神壓力過(guò)、情緒緊張，這些也是導(dǎo)致變異性心絞痛的原因之一。在治療的時(shí)候呢，可以選用鈣拮抗藥，這是結(jié)合患者的心率、血壓和心功能情況而選擇的，可以選擇地爾硫卓，尤其是在急性期反復(fù)發(fā)作的時(shí)候，可以靜脈持續(xù)應(yīng)用。對(duì)于合并緩慢心律失常的患者，也可以選擇二期吡啶類鈣拮抗劑,如硝苯地平緩釋劑，同時(shí)還可以應(yīng)用靜脈或者是口服的硝酸酯類藥物，由于變異性心絞痛患者多數(shù)在夜間或是凌晨發(fā)作，在藥物應(yīng)用的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)根據(jù)時(shí)間生物學(xué)的原則，可以考慮在睡前加用一次鈣抗劑和硝酸酯類藥物。?由于在使用β受體阻滯劑時(shí),β受體擴(kuò)張血管作用被組織和α的縮血管作用相對(duì)增強(qiáng)，可能會(huì)誘發(fā)或加重動(dòng)脈痙攣，一般不主張應(yīng)用β受體阻滯藥，除非是合并較嚴(yán)重的肌橋或者是固定狹窄，對(duì)于沒有合并嚴(yán)重固定狹窄的變異性心絞痛患者，要嚴(yán)格戒煙，積極治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 4291次

• 變異型心絞痛
  變異型心絞痛屬于自發(fā)性心絞痛的特殊類型，發(fā)作的時(shí)候以ST段抬高為主要特點(diǎn)，冠狀痙攣為其主要發(fā)病機(jī)理。病人遲早會(huì)發(fā)生心肌梗塞，變異型心絞痛，多會(huì)在休息、輕度活動(dòng)或者是夜間時(shí)發(fā)作，可呈周期性，常伴有心律失常和休息難以緩解的疼痛。發(fā)作時(shí)，除了暫時(shí)性ST段上抬后，還可以出現(xiàn)t波振幅增高、變尖，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移改變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-19 2673次

• 什么是變異型心絞痛
  變異型心絞痛是繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛，特征是心絞痛在安靜時(shí)發(fā)作，與勞累和精神因素關(guān)系不大，發(fā)作時(shí)可以有st段抬高的一種特殊類型。變異性心絞痛是比較嚴(yán)重的情況，容易導(dǎo)致急性心肌梗死，嚴(yán)重心律失常(室顫，室速)等，也可以導(dǎo)致猝死。這種情況必須戒煙，因?yàn)槲鼰熆梢詫?dǎo)致血管痙攣，加重或者誘發(fā)變異性心絞痛。一旦出現(xiàn)變異性心絞痛，建議住院治療。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-29 1801次

• 變異型心絞痛能治好嗎
  變異型心絞痛，是指冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈功能性的改變，主要是痙攣，引起冠狀動(dòng)脈管腔一過(guò)性的狹窄，造成心臟供血不足出現(xiàn)的臨床癥狀，變異性心絞痛。常用的是使用鈣通道阻滯劑，變異性心絞痛也不能根治，只能控制好癥狀。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-26 1601次

• 變異型心絞痛療效最好的藥物是
  變異性心絞痛發(fā)病的主要原因與冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)。因此在臨床上，鈣離子通道阻滯劑治療變異性心絞痛效果最好。常見的藥物有硝苯地平、維拉帕米、氟桂利嗪、氨氯地平等。鈣離子通道阻滯劑可以阻止鈣離子內(nèi)流，從而達(dá)到緩解冠狀動(dòng)脈痙攣的目的。硝苯地平這一類鈣離子通道阻滯劑在服用后可以引起患者心率增快，這對(duì)于本身心率就
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 3676次

• 變異型心絞痛的藥物
  變異型心絞痛的首選藥物是鈣通道阻滯劑，不但是要用藥物控制病情的發(fā)展，還有注意引起的誘發(fā)因素，如吸煙是容易引起變異性心絞痛的因素誘發(fā)因素。心絞痛是一種冠狀動(dòng)脈，供血不足導(dǎo)致心急劇的短暫的缺血與缺氧的一種臨床癥狀。主要的疼痛部位是位于胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)，有手掌大小的范圍，界限不清，常放射至
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-05 1212次