對(duì)于膽結(jié)石的患者如果出現(xiàn)膽紅素的升高,這種情況下患者首先要考慮進(jìn)行上腹部的核磁共振檢查,也就是膽道的MRCP水成像,通過(guò)MRCP水成像多可判斷患者膽管內(nèi)是否合并有結(jié)石,另外可以觀察患者的肝內(nèi)膽管是否有擴(kuò)張,如果合并有膽管內(nèi)結(jié)石,同時(shí)出現(xiàn)梗阻性的黃疸,需要考慮在ERCP下進(jìn)行膽管內(nèi)結(jié)石的取出,并且放置鼻膽管予以引流。
另外,對(duì)于部分老年患者來(lái)說(shuō),如果膽結(jié)石合并有膽紅素升高的情況,還要排除患者是否有膽管部位的惡性腫瘤可能,必要的情況下需要考慮進(jìn)行上腹部的增強(qiáng)CT檢查或者是全身的PET-CT檢查,通過(guò)上述影像學(xué)檢查之后,多可初步判斷患者有無(wú)膽管的惡性腫瘤發(fā)生可能。