老年人心衰如果伴有水腫，可以給予利尿劑來(lái)減輕水腫，改善癥狀。一般建議從小劑量開(kāi)始，要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化，一般有袢利尿劑，比如呋塞米，噻嗪類(lèi)利尿劑，氫氯噻嗪，還有保鉀類(lèi)利尿劑，比如螺內(nèi)酯等。還要口服ACEI類(lèi)的藥物，或者是ARB類(lèi)藥物，它們可以改善心肌缺血的癥狀，改善心肌重構(gòu)，ACEI類(lèi)的藥物，主要是有貝那普利，培多普利等，如果是服用后出現(xiàn)干咳等副作用，可以選擇ARB類(lèi)的藥物來(lái)替代，比如纈沙坦等。
還可以選擇β受體阻滯劑，比如美托洛爾，可以減輕心室率，減輕心衰的癥狀，改善預(yù)后降低死亡率。強(qiáng)心的藥物主要是正性肌力藥物，可以增加心肌的收縮力，比如地高辛，建議從小劑量開(kāi)始使用，逐漸地增加劑量，要避免藥物的毒性作用。
同時(shí)結(jié)合患者的血壓情況，可以適當(dāng)?shù)慕o予擴(kuò)張血管的藥物，來(lái)減輕心臟的前后負(fù)荷，比如硝普鈉或者硝酸甘油等。還要給予血小板抑制劑，比如阿司匹林來(lái)預(yù)防血小板的聚集。
以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
