當(dāng)右心衰出現(xiàn)下肢水腫時一般建議給予利尿劑,常用的主要有袢利尿劑,噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑。另外一種有新型的托伐普坦也可以減輕心水腫對心臟的負(fù)擔(dān)。
利尿劑是心衰中能夠唯一一個控制體液潴留的藥物,但是它不能作為單一治療。我們在利尿的同時還需要對病人進(jìn)行積極治療,如肺部疾病,盡可能消除誘因,常見的主要是呼吸道感染,一般需要積極的抗感染治療。
在此基礎(chǔ)上使用利尿劑需要注意監(jiān)測患者的電解質(zhì),同時患者還要嚴(yán)格控制入量,避免體內(nèi)水鈉潴留導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重而出現(xiàn)憋喘癥狀的加重。