對于膽管結(jié)石的患者,首先需要根據(jù)患者膽管結(jié)石的部位,考慮后續(xù)的處理方式,對于膽管結(jié)石,如果位于肝內(nèi)膽管,處于膽管的末梢,患者沒有臨床癥狀,可以考慮繼續(xù)的予以觀察,一般不予以處理。
如果患者膽管結(jié)石是位于左右肝管,或者是一級膽管,引起患者梗阻性黃疸,這種情況下,需要考慮進行肝臟的部分切除手術(shù),或者是切除左肝外葉之后,經(jīng)過左肝管進行肝內(nèi)膽管結(jié)石的取出。如果患者膽管結(jié)石是位于肝總管或者膽總管之內(nèi),結(jié)石過小,可以考慮在ERCP下,進行膽管內(nèi)結(jié)石的取出,并且放置壁膽管引流。如果患者膽管內(nèi)結(jié)石過大,或者是有膽管的憩室形成,可以考慮在腹腔鏡下進行膽管的探查取石。利用膽道鏡、取石網(wǎng)籃取石之后,放置T管予以積極的支撐、引流。