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• 糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)

  糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見的一個(gè)，一般多見于血糖高沒有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導(dǎo)致。那么他會(huì)出現(xiàn)呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現(xiàn)。那么這些如果一旦患者出現(xiàn)了以后，一定要到醫(yī)院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個(gè)是糖尿病的一個(gè)非常典型和非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此大家一定要到醫(yī)院去及時(shí)的輸液就診，給予胰島素等治療，這個(gè)是不能自己在家解決的。

  

  01:18
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-11-21 5781次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 17952次

• 糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是什么？
  治療糖尿病酮癥酸中毒的原則，應(yīng)針對(duì)糾正內(nèi)分泌代謝紊亂，去除誘因，阻止各種并發(fā)癥的發(fā)生，減少或盡量避免治療過程中發(fā)生意外，降低死亡率等。具體治療原則如下：一、補(bǔ)液。必須快速補(bǔ)充足量液體，恢復(fù)有效循環(huán)血量，原則上先快后慢，當(dāng)血糖大于16.7毫摩爾每升時(shí)，采用生理鹽水，當(dāng)血糖為13.9毫摩爾每升時(shí)可改為5%葡萄糖液靜脈注射，治療過程中必須防止血糖下降太快、太低，以免發(fā)生腦水腫。二、胰島素。胰島素是治療酮癥酸中毒的關(guān)鍵藥物。目前認(rèn)為，小劑量胰島素靜脈連續(xù)滴注或間斷性肌內(nèi)注射的方法，具有簡(jiǎn)便、安全、有效等特點(diǎn)。三、補(bǔ)充鉀及堿性藥物。在補(bǔ)液中應(yīng)注意缺鉀情況，可從一開始即開始補(bǔ)鉀，當(dāng)血鉀大于5毫摩爾每升時(shí)停止補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀和心電圖，一般不必補(bǔ)堿，當(dāng)血ph值為7.0或伴有高血鉀時(shí)，可給予堿性藥物，以碳酸氫鈉溶液為宜。四、抗生素。感染常是本病的主要誘因，可應(yīng)用抗生素控制感染。五、其他。對(duì)癥處理及消除誘因。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 9456次

• 糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是什么
  糖尿病酮癥酸中毒一經(jīng)診斷應(yīng)立即進(jìn)行治療，治療原則主要包括：①補(bǔ)液：這是首要的、極其關(guān)鍵的措施，通常用的液體是生理鹽水，在補(bǔ)液過程中還應(yīng)根據(jù)血糖改變，液體種類，如葡萄糖水或糖鹽水等。②小劑量胰島素靜脈輸注。③補(bǔ)鉀：病人常伴失鉀，經(jīng)補(bǔ)液已排尿就應(yīng)開始靜脈補(bǔ)鉀。④補(bǔ)堿：當(dāng)動(dòng)脈血pH值＜7．1，可用小劑量碳酸氫鈉。⑤監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)測(cè)血糖一次，測(cè)定尿糖及尿酮體，注意電解質(zhì)和血?dú)庾兓?，肝腎功能、心電圖等檢查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。⑥要積極治療誘因及并發(fā)癥，防止誘因反復(fù)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-11-13 10837次

• 糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是什么
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是：補(bǔ)充液體，糾正脫水；糾正電解質(zhì)紊亂，糾正酸堿失衡；補(bǔ)充胰島素，促進(jìn)葡萄糖利用，減少脂肪分解；去除酮癥酸中毒的誘發(fā)因素，例如使用抗生素治療感染。意見建議：患者平常需要嚴(yán)格控制飲食，控制血糖。定時(shí)定量使用胰島素，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不得隨意中斷用藥或減量用藥。要密切監(jiān)測(cè)血糖水平，每天最好檢測(cè)記錄3~4次血糖水平。及時(shí)調(diào)整胰島素劑量，出現(xiàn)酮癥誘發(fā)因素要立即就診。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-09-05 1302次

• 酮癥酸中毒補(bǔ)液原則是什么
  糖尿病酮癥酸中毒的補(bǔ)液原則，根據(jù)患者的體重和脫水程度，估計(jì)補(bǔ)液量一般為4000~6000毫升每天，嚴(yán)重脫水者可以達(dá)到6000~8000米毫升，先給0.9%的氯化鈉溶液，當(dāng)血糖降至13.9毫摩爾每升時(shí)給予5%葡萄糖溶液，并按一定比例加入胰島素持續(xù)靜脈輸入。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-06 7606次

• 酮癥酸中毒補(bǔ)液原則是什么
  糖尿病酮癥酸中毒的補(bǔ)液原則，根據(jù)患者的體重和脫水程度，估計(jì)補(bǔ)液量一般為4000~6000毫升每天，嚴(yán)重脫水者可以達(dá)到6000~8000米毫升，先給0.9%的氯化鈉溶液，當(dāng)血糖降至13.9毫摩爾每升時(shí)給予5%葡萄糖溶液，并按一定比例加入胰島素持續(xù)靜脈輸入。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-07-27 317次

• 糖尿病酮癥酸中毒
  糖尿病酮癥酸中毒，為最常見的糖尿病急癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)，是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用所產(chǎn)生的代謝紊亂綜合征，是糖尿病加重時(shí)胰島素缺乏導(dǎo)致的代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是感染，其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、各種應(yīng)激、酗酒以及某種藥物有機(jī)酸、增加循環(huán)衰竭腎臟
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-25 656次