產(chǎn)后出血的處理措施應(yīng)該是針對(duì)產(chǎn)后出血的原因而開展的。
第一個(gè)是子宮收縮乏力的原因。首先我們需要按摩子宮,促進(jìn)子宮收縮,應(yīng)用縮宮劑,縮宮劑主要有縮宮素,麥角新堿,前列腺素類藥物,如果應(yīng)用藥物后,子宮收縮仍然不佳,我們會(huì)選擇開腹手術(shù),行子宮壓縮縫合術(shù),或者結(jié)扎盆腔的血管,結(jié)扎子宮動(dòng)脈上下行支,必要時(shí)要行髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎,如果上述效果都不佳,為了挽救生命,可能需要切除子宮。
第二個(gè)比較重要的因素是胎盤因素。胎盤滯留,例如胎盤黏連和胎盤植入會(huì)引起子宮繼發(fā)性收縮乏力,從而導(dǎo)致出血,盡快剝離胎盤是止血的最佳措施。
第三軟產(chǎn)道的裂傷。軟產(chǎn)道的裂傷在分娩過程中發(fā)生,裂傷在II度以上,出血會(huì)比較多,盡快的縫合止血是最佳的措施。
最后一個(gè)是凝血功能的障礙,一部分孕婦合并有血小板減少性紫癜,再生障礙性貧血等,需要盡快補(bǔ)充凝血因子,輸注血制品,避免發(fā)生DIC。