對于老年患者是否需要進一步手術,治療胃穿孔的情況來說,首先要考慮患者是在空腹狀態(tài)下發(fā)生的胃穿孔,還是在飽食狀態(tài)下發(fā)生的胃穿孔,那么對于空腹狀態(tài)下發(fā)生的胃穿孔來說,一般患者腹膜炎的癥狀較輕,可以積極的考慮進行保守治療。下胃管進行胃腸減壓,并且禁食水,適當?shù)哪c外營養(yǎng),多可在7-10天左右逐漸恢復痊愈。
但是對于部分患者如果是在飽食情況下發(fā)生的胃穿孔,那么建議患者盡早考慮行剖腹探查手術,如果穿孔時間較久,患者體質(zhì)較差,那么可以根據(jù)穿孔的部位行穿孔的修補手術,并且在手術之中將網(wǎng)膜壓迫致穿孔部位,進行打結(jié)包扎,那么患者再次發(fā)生穿孔的機率,以及胃瘺的情況都會加大降低。
另外術后患者需要放置引流管,進行積極的引流治療,首先觀察患者有無進一步胃瘺發(fā)生的可能性,另外觀察患者有無腹膜腔的積液,以及進一步發(fā)生腹腔膿腫的可能。