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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的?？赡芤鍪中g(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

  04:05
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 14717次

• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 4950次

• 手指骨髓炎鑒別診斷
  手指出現(xiàn)骨髓炎，應(yīng)該與下列的疾病進(jìn)行鑒別，比如患者出現(xiàn)了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。第一，患者出現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一般表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)發(fā)病，手指或者是腳趾關(guān)節(jié)受累比較多，呈游走性的疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，但是不會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅的現(xiàn)象，患者的病史時(shí)間比較長(zhǎng)。第二，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，一般是患者年齡比較大，同時(shí)出現(xiàn)創(chuàng)傷的病史，發(fā)展比較緩慢，負(fù)重的時(shí)候，或者是活動(dòng)的時(shí)候，出現(xiàn)明顯的加重。骨髓炎一般會(huì)出現(xiàn)急性的發(fā)熱，體溫達(dá)40度，要及時(shí)的進(jìn)行抗炎治療，這樣才能讓患者的骨髓炎得到控制。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-26 2333次

• 手指骨髓炎嚴(yán)重嗎
  手指骨髓炎相對(duì)其他部位的骨髓炎，可能相對(duì)病情更輕一些，但是也要引起重視。如果本身機(jī)體患有導(dǎo)致身體抵抗力下降的疾病，比如糖尿病，慢性肝變，艾滋病等，或者全身感染癥狀較重，這種情況也有可能會(huì)造成生命危險(xiǎn)，所以一定要引起重視。它的治療主要包括：第一個(gè)抗感染的治療，一定要根據(jù)個(gè)人情況來選擇敏感的抗生素，同時(shí)一定要注意做細(xì)菌學(xué)的培養(yǎng)，爭(zhēng)取培養(yǎng)到細(xì)菌，進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，然后根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)來選擇或者調(diào)整使用抗生素，同時(shí)要注意足療程的用藥，療程一般需要達(dá)到4到6周。第二手術(shù)治療，一般來說，最基本的要進(jìn)行局部傷口的換藥處理。如果壓力較高，必要的時(shí)候需要考慮切開引流，甚至負(fù)壓吸引。第三原發(fā)疾病的治療，部分病例可能伴隨有糖尿病，慢性肝病等，導(dǎo)致身體抵抗力下降的情況，一定要積極的做出處理。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-20 1765次

• 如何診斷手指骨髓炎
  手指的骨髓炎首先可以表現(xiàn)為局部的紅腫熱痛的癥狀，疼痛是非常明顯的，并且會(huì)有隨著心臟跳動(dòng)的一跳一跳的疼痛。另外還會(huì)表現(xiàn)為血常規(guī)的檢查異常，主要是白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞升高。進(jìn)行局部的拍片的檢查或者磁共振檢查，能夠有效的判斷出骨頭損害的程度。細(xì)菌培養(yǎng)能夠培養(yǎng)出細(xì)菌。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-12 1401次

• 手指骨髓炎如何治療
  病情分析：手指骨髓炎如果有膿液滲出，可以做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，選擇敏感抗生素進(jìn)行足量、足療程抗感染治療。如果出現(xiàn)竇道流膿，應(yīng)手術(shù)治療，將指骨上病灶徹底清除，徹底沖洗，積極換藥，密切觀察手術(shù)切口愈合情況，配合敏感抗生素抗感染治療促進(jìn)病情恢復(fù)。意見建議：建議手指骨髓炎患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃高蛋白食物，如肉，蛋，奶類，多吃新鮮水果蔬菜補(bǔ)充機(jī)體所需維生素，提高免疫力。禁煙，酒，禁辛辣，刺激性食物。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-05-03 2201次

• 手指骨髓炎如何治療
  手指骨髓炎是指發(fā)生于手指的骨髓炎，它的治療主要包括第一個(gè)抗感染的治療。爭(zhēng)取在使用抗生素之前采取血液以及分泌物進(jìn)行病原學(xué)的檢查，在病原學(xué)檢查結(jié)果出來之前，需要考慮經(jīng)驗(yàn)性的用藥。一般針對(duì)革蘭氏陽性球菌，選擇抗生素，包括青霉素，頭孢菌素的一代二代。如果有基礎(chǔ)性的疾病，也需要考慮覆蓋陰性桿菌，在病原學(xué)的檢查
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 214次

• 手指骨髓炎早期癥狀
  患者手指骨髓炎，早期一般會(huì)表現(xiàn)為手指的疼痛，手指的腫脹。如果出現(xiàn)了膿液，一般局部會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)感，要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的處理，比如讓患者的肢體要抬高，要使用足量的有效的抗生素進(jìn)行治療，比如一般要使用頭孢類，一般使用兩種或兩種以上的抗生素。早期的時(shí)候一般是使用廣譜抗生素，之后要根據(jù)患者的細(xì)菌藥敏試驗(yàn)，通過細(xì)菌
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 153次