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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3297次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽(yáng)性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒(méi)有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開(kāi)放性的結(jié)核，菌陽(yáng)性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來(lái)，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測(cè)，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測(cè)，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3635次

• 胸片怎么判斷肺結(jié)核
  在出現(xiàn)了肺結(jié)核的時(shí)候進(jìn)行胸片檢查，能夠發(fā)現(xiàn)一些鈣化灶或者是能夠發(fā)現(xiàn)一些纖維條索狀的陰影，有一些可以出現(xiàn)空洞，往往是肺里面有多個(gè)病灶，有一些衛(wèi)星灶。胸片的檢查可能并不是很清晰，必要的時(shí)候需要進(jìn)行胸部CT的檢查，胸部CT的檢查就能夠清晰的顯示肺里面的狀態(tài)。肺結(jié)核的臨床診斷主要是通過(guò)患者的一系列的臨床癥狀，以及胸部的影像學(xué)的檢測(cè)，還有痰液的微生物的檢測(cè)等這些因素來(lái)進(jìn)行綜合的診斷，一旦明確診斷之后，需要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核等綜合治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-09 2192次

• 肺膿腫和肺結(jié)核的區(qū)別
  肺結(jié)核常常發(fā)生在午后低熱、夜間盜汗、消瘦、乏力等結(jié)核中毒癥狀，肺部病變多位于一些上肺段，病變部位常常有濕羅音，并且常見(jiàn)于咳嗽后更明顯。如果去醫(yī)院做ct和影像學(xué)檢查，可見(jiàn)到增殖浸潤(rùn)和空洞等多種表現(xiàn)形式，另外我們痰結(jié)核桿菌檢查，如果陽(yáng)性即可確診。然而肺膿腫往往是急性疾病的病史，患者往往表現(xiàn)為突然的高熱咳嗽和咳大量膿臭痰，胸部影像學(xué)檢查可以見(jiàn)到局部炎癥高密度影。如果患者未及時(shí)給予抗感染的治療或療效欠佳，那如果患者病程超過(guò)三個(gè)月，則可形成慢性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  吳鐵麗 主治醫(yī)師齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

  2018-07-23 3362次

• 肺結(jié)核肺膿腫怎么區(qū)分
  病情分析：肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染肺組織，在肺部造成侵襲性損害，引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，患者常有咳嗽、咳痰及發(fā)熱癥狀，典型的肺結(jié)核癥狀為午后潮熱、夜間盜汗等。肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，一般為病原微生物感染引起，臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。意見(jiàn)建議：兩者主要的區(qū)別是病原體不同，引發(fā)的臨床癥狀有所不同，胸部影像學(xué)亦不相同。肺結(jié)核主要進(jìn)行抗結(jié)核治療，而肺膿腫主要以廣譜青霉素抗菌治療。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-04-11 1402次

• 肺膿腫和肺結(jié)核有什么區(qū)別
  肺膿腫和肺結(jié)核的區(qū)別在于： 第一，病原體不同。引起肺膿腫的病原體通常為細(xì)菌，常見(jiàn)的有金黃色葡萄球菌。而引起肺結(jié)核的病原體是結(jié)核分枝桿菌。 第二，癥狀表現(xiàn)不盡相同。肺膿腫和肺結(jié)核通常都有咳嗽、發(fā)熱的癥狀。但肺膿腫起病急驟，通常為高熱、咳膿性痰、痰液有特殊臭味。而肺結(jié)核的病人，通常為中低度發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀無(wú)特異性。 第三，胸部影像學(xué)檢查表現(xiàn)不同。肺膿腫胸部影像學(xué)典型的改變是肺部區(qū)域可見(jiàn)較大的空洞，內(nèi)有氣液平面。肺結(jié)核進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查可見(jiàn)條索狀、云霧狀陰影。以上葉尖段和下葉背段最為多見(jiàn)。典型的還有環(huán)形強(qiáng)化以及衛(wèi)星灶。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-02-09 1702次

• 胸片怎么判斷肺結(jié)核
  在出現(xiàn)了肺結(jié)核的時(shí)候進(jìn)行胸片檢查，能夠發(fā)現(xiàn)一些鈣化灶或者是能夠發(fā)現(xiàn)一些纖維條索狀的陰影，有一些可以出現(xiàn)空洞，往往是肺里面有多個(gè)病灶，有一些衛(wèi)星灶。胸片的檢查可能并不是很清晰，必要的時(shí)候需要進(jìn)行胸部CT的檢查，胸部CT的檢查就能夠清晰的顯示肺里面的狀態(tài)。肺結(jié)核的臨床診斷主要是通過(guò)患者的一系列的臨床癥狀
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 514次

• 肺膿腫胸片表現(xiàn)
  肺膿腫早期的炎癥在胸片上表現(xiàn)為大片濃密的模糊浸潤(rùn)陰影，邊緣不清晰或?yàn)閳F(tuán)片狀濃密陰影分布在一個(gè)或數(shù)個(gè)肺段之內(nèi)。肺組織壞死、肺膿腫形成之后，膿液經(jīng)支氣管排出，膿腔出現(xiàn)圓形透亮區(qū)，氣液平面四周被濃密的炎癥浸潤(rùn)所環(huán)繞。慢性肺膿腫膿腔壁增厚，內(nèi)壁不規(guī)則，有時(shí)呈多房性，周?chē)欣w維組織增生及鄰近的胸膜增厚，肺葉收
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 250次