間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷主要有大葉性肺炎和小葉性肺炎。大葉性肺炎大多是由肺炎鏈球菌感染引起的肺實(shí)質(zhì)性炎癥。小葉性肺炎大多是由病原體入侵導(dǎo)致支氣管和肺泡的炎癥。而間質(zhì)性肺炎是肺間質(zhì)的炎癥性和纖維化病變，病變主要累及肺間質(zhì)和肺泡腔。
在臨床上常見(jiàn)的表現(xiàn)有干咳和呼吸困難，需要結(jié)合患者的臨床癥狀，查體時(shí)的體征，胸部CT影像學(xué)檢查，肺功能檢查等等來(lái)綜合進(jìn)行判斷。
間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷
梁菲菲副主任醫(yī)師
張家口市第一醫(yī)院 普通內(nèi)科
2020-04-07 4707次
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特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有哪些特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有結(jié)締組織病、肺泡蛋白沉積癥、慢性過(guò)敏性肺泡炎、藥物相關(guān)的肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎首先應(yīng)與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病進(jìn)行鑒別，比如存在嚴(yán)重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，各類(lèi)結(jié)締組織病均有明顯的肺外臟器損傷，以及不同的血液生化檢查異常和自身免疫抗體的異常，所以診斷是不困難的。其次，可以從特征性的胸部CT鑒別，比如呈彌漫性肺泡陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展比較迅速，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，但它有特征性的肺CT表現(xiàn)，比如出現(xiàn)地圖征等，是可以與其他類(lèi)型間質(zhì)性肺病進(jìn)行鑒別的。還有呈彌漫性病變的慢性過(guò)敏性肺泡炎等，在影像學(xué)上很難鑒別，需要做組織病理學(xué)檢查來(lái)明確。還要和藥物相關(guān)的肺纖維化進(jìn)行鑒別，后者在停用可疑藥物以后纖維化可以停止發(fā)展。
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周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-07-06 3974次
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慢性間質(zhì)性肺炎傳染嗎慢性間質(zhì)性肺炎不具有傳染性，因?yàn)殚g質(zhì)性肺炎亦稱(chēng)作彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病，它是累及肺泡和肺間質(zhì)的彌漫性實(shí)質(zhì)性疾病。它是導(dǎo)致肺泡和毛細(xì)血管功能單位喪失的彌漫性實(shí)質(zhì)性疾病，所以它不具有傳染性。慢性間質(zhì)性肺炎，它的早期癥狀主要是進(jìn)行性加重的呼吸困難，限制性通氣功能障礙，伴彌散功能降低和低氧血癥的發(fā)生。病人早期會(huì)感覺(jué)活動(dòng)耐量逐漸下降，在感染和呼吸道疾病的同時(shí)，會(huì)進(jìn)一步加重呼吸困難癥狀的發(fā)生，所以間質(zhì)性肺疾病是不具有傳染性的。
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趙燕
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-01-14 4211次
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間質(zhì)性肺炎鑒別診斷一、病史和職業(yè)史，間質(zhì)性肺炎中約有三分之一致病原因已明確，其中以職業(yè)環(huán)境、接觸抗原占相當(dāng)比重。所以職業(yè)史可能提供重要的診斷線(xiàn)索，要詳細(xì)收集職業(yè)、愛(ài)好、用藥等，過(guò)去史治療。二、臨床表現(xiàn)，多為隱襲性發(fā)病，逐漸性加重的勞力性呼吸困難是最常見(jiàn)的癥狀，通常伴有干咳、易疲勞感。主要體征為淺快呼吸，以雙下肺為顯著的爆裂音、唇指紫紺及杵狀指趾，晚期可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和右心室肥厚，常死于呼吸衰竭和心力衰竭。三、肺部影像學(xué)檢查，肺片的早期異常征象有磨玻璃樣，以肺紋理增多常易被忽視。病變進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)廣泛網(wǎng)格影、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影、結(jié)節(jié)狀影等。晚期呈蜂窩肺樣改變，病變常累積兩側(cè)肺炎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-25 5769次
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間質(zhì)性肺炎怎么診斷鑒別首先要明確，間質(zhì)性肺疾病是一大類(lèi)疾病，其中常說(shuō)的間質(zhì)性肺炎指的是特發(fā)性的肺纖維化，是最常見(jiàn)的間質(zhì)性肺疾病的一種類(lèi)型，是一種慢性進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺炎。根據(jù)它的臨床表現(xiàn)，呼吸困難，以及的低氧血癥，肺功能下降和典型的影像學(xué)檢查，胸部ct提示有蜂窩樣或磨玻璃樣結(jié)節(jié)樣改變，就可診斷間質(zhì)性肺炎。它主要是與一些已知原因的間質(zhì)性肺疾病進(jìn)行鑒別，其中包括：由于家具、職業(yè)、環(huán)境暴露，導(dǎo)致的間質(zhì)性肺疾病，比如塵肺、硅肺，都屬于這一類(lèi)。另外是一些藥物引起來(lái)的，比如應(yīng)用胺碘酮或甲氨蝶呤導(dǎo)致的。第三是一些其他疾病繼發(fā)的間質(zhì)性肺疾病，比如結(jié)締組織病和血管炎，這種疾病累及到肺臟之后，也是以間質(zhì)性肺疾病為主要表現(xiàn)。排除這些明確的已知原因，間質(zhì)性肺炎就很好鑒別，如果是仍然無(wú)法判斷，到底是不是特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，還是一些其他更少見(jiàn)類(lèi)型的間質(zhì)性肺炎，可以通過(guò)肺活檢，明確病理類(lèi)型進(jìn)行鑒別診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:57”
郭菲
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-05-21 4194次
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間質(zhì)性肺炎如何診斷病情分析：主要通過(guò)肺CT進(jìn)行診斷，間質(zhì)性肺炎的CT會(huì)出現(xiàn)磨玻璃樣改變，同時(shí)結(jié)合患者的臨床癥狀，例如咳嗽，咳痰，氣喘，發(fā)熱等等。意見(jiàn)建議：間質(zhì)性肺炎確診后，要進(jìn)行系統(tǒng)性的治療，例如患者是由于支原體感染而出現(xiàn)的間質(zhì)性改變，需要使用阿奇霉素，紅霉素，左氧氟沙星，如果患者是由于病毒引起的間質(zhì)性肺炎，可使用奧司他韋等相關(guān)的抗病毒藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-06-20 803次
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間質(zhì)性肺炎怎樣診斷病情分析：間質(zhì)性肺炎是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為基本改變，以活動(dòng)性呼吸困難、彌散功能降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的疾病。臨床診斷是根據(jù)患者的病史病程，臨床表現(xiàn)，胸部CT征象，肺功能檢查和肺活檢等確診。意見(jiàn)建議：間質(zhì)性肺炎患者飲食方面要清淡，保持愉快樂(lè)觀的情緒，舒適的居住環(huán)境，保證足夠的休息，不抽煙，不喝酒，防止病情進(jìn)一步加重。
王延科
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-02-20 1503次
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間質(zhì)性肺炎的診斷1、臨床表現(xiàn)：本病多發(fā)于50歲以后，通常起病很隱匿，后期主要表現(xiàn)為活動(dòng)性的呼吸困難，并呈現(xiàn)進(jìn)行性的加重，常伴有干咳。全身癥狀不明顯，可以出現(xiàn)乏力、食欲差、體重減輕等，發(fā)熱比較少見(jiàn)。2、體征：大多數(shù)患者可見(jiàn)杵狀指，雙肺基底部可以聽(tīng)見(jiàn)吸氣末細(xì)小的啰音。晚期可以出現(xiàn)口唇發(fā)紺。3、影像學(xué)表現(xiàn)：X線(xiàn)通常顯示雙
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2018-11-08 6194次
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怎么診斷間質(zhì)性肺炎對(duì)間質(zhì)性肺炎的診斷，主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，再就是結(jié)合輔助檢查。一般間質(zhì)性肺炎在臨床表現(xiàn)上主要是表現(xiàn)為呼吸困難；再就是勞動(dòng)耐力下降，疲乏；另外有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的癥狀，比如口唇紫紺。長(zhǎng)期缺氧有可能會(huì)出現(xiàn)杵狀指。還有就是需要結(jié)合輔助檢查。一般情況下，間質(zhì)性肺炎的患者化驗(yàn)血常規(guī)往往有可能會(huì)有白細(xì)胞的升
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-05-24 333次
