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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3448次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過(guò)痰檢來(lái)查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過(guò)氣管鏡來(lái)向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來(lái)，在鏡下看是否有抗酸染色的陽(yáng)性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽(yáng)性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒(méi)有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2612次

• 栗粒性肺結(jié)核
  栗粒性肺結(jié)核是一種比較嚴(yán)重的肺結(jié)核，其主要是通過(guò)血行播散，這種結(jié)核，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療和處理，容易出現(xiàn)一些肺外結(jié)核，可以通過(guò)血行播散至腦膜或者是腦實(shí)質(zhì)形成一些結(jié)核性腦膜炎或者是集合型腦炎，可以形成一些集合性胸膜炎及和結(jié)核性骨膜炎、骨結(jié)核等。栗粒性肺結(jié)核，通過(guò)臨床癥狀、影像檢查，可以明確診斷。一旦明確栗粒型的肺結(jié)核就需要盡早的進(jìn)行科學(xué)合理的抗結(jié)核治療。一般的患者都是可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈，要休息好，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期的復(fù)查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-12 5400次

• 急性栗粒性肺結(jié)核
  急性粟粒性肺結(jié)核是由于大量結(jié)核菌一次侵入機(jī)體，延血行播散血液循環(huán)進(jìn)入肺內(nèi)而形成的。在肺內(nèi)表現(xiàn)為許多大小一致的粟粒狀的致密陰影，直徑在1到2毫米，多成圓形，邊界清晰廣泛而均勻的分布在兩肺前葉。粟粒陰影密集的時(shí)候可以遮蓋肺紋理，使正常的肺紋理，不容易辨認(rèn)，或者是因?yàn)檎谏w而消失。最典型的粟粒性肺結(jié)核，成現(xiàn)三均勻，分別是粟粒狀的陰影大小均勻，肺葉分布均勻，陰影分布均勻。粟粒性肺結(jié)核要盡早的進(jìn)行治療和處理，延誤病情的話容易導(dǎo)致結(jié)核其它的部位播散，比如形成結(jié)核性腦膜炎，結(jié)核性胸膜炎等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-04 2408次

• 栗粒性肺結(jié)核特點(diǎn)怎樣
  病情分析：粟粒性肺結(jié)核患者起病比較急，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱，全身不適癥狀很?chē)?yán)重，會(huì)有身體的淺表淋巴結(jié)以及肝、脾腫大，有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚淡紅色粟粒疹。主要見(jiàn)于一些抵抗力低下，營(yíng)養(yǎng)不良的患者，小孩和老年人以及有基礎(chǔ)疾病的人群，也比較容易出現(xiàn)。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)了粟粒性肺結(jié)核，應(yīng)該及早到醫(yī)院治療，給予抗結(jié)核藥物治療，并且必要時(shí)可以給予一定的激素治療。如果出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，也應(yīng)該對(duì)癥治療。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-04 1101次

• 肺結(jié)核如何隔離
  病情分析：肺結(jié)核是呼吸道傳染性疾病，需要進(jìn)行呼吸道隔離，最好是單間居住，不要與此類患者過(guò)于親密的接觸，接觸時(shí)要戴好口罩，可以選擇醫(yī)用外科口罩或者N95口罩。意見(jiàn)建議：平常要重視肺結(jié)核的預(yù)防，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地的吐痰，一旦確診肺結(jié)核就要規(guī)律的抗結(jié)核治療，要服用一線的結(jié)核藥物，不要自行停藥或者減量，定期的檢查肺部CT，可以了解治療的效果。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-07-22 903次

• 栗粒性肺結(jié)核傳染嗎
  栗粒性肺結(jié)核會(huì)傳染，肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)疾病里非常常見(jiàn)的傳染性疾病。粟粒肺結(jié)核，屬于繼發(fā)性肺結(jié)核。肺結(jié)核不管哪種類型，都有傳染性，所以粟粒性肺結(jié)核是會(huì)傳染的。一旦診斷為粟粒性肺結(jié)核后要積極的抗結(jié)核處理，同時(shí)給予對(duì)癥支持治療，控制肺結(jié)核的癥狀，殺死結(jié)核細(xì)菌，降低傳染性，以免傳染給其他人。早期抗結(jié)核治療甚為
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-10-09 2054次

• 肺部栗粒結(jié)節(jié)是肺結(jié)核嗎
  其實(shí)肺部粟粒結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的就是肺結(jié)核，但是并不能非常確定就是肺結(jié)核，所以應(yīng)該根據(jù)臨床癥狀，體征以及測(cè)血化驗(yàn)和檢查結(jié)果來(lái)確定。如果出現(xiàn)了粟粒結(jié)節(jié)，應(yīng)該根據(jù)位置決定是否要穿刺活檢，如果位置比較靠近胸壁，就可以穿刺活檢以排除其他的疾病，比如肺部腫瘤。而對(duì)于有低熱盜汗，咳嗽咳痰，胸悶氣促，也高度懷疑是肺結(jié)核。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 433次