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• 上消化道出血需要做胃鏡嗎

  上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰管、膽管的病變，引起的急性出血，胃空腸吻合術(shù)后，吻合口附近的空腸上段病變所致的出血也屬于這個(gè)范圍。上消化道出血的原因很多，最常見的有消化性潰瘍，急性胃黏膜病變，食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌，由于不同的病因呢，它的治療措施有所不同。所以上消化道出血的患者，只要條件許可，一定需要做胃鏡。

  

  01:05
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2383次

• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對(duì)十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對(duì)不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時(shí)候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對(duì)膽道出血，具有一個(gè)重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個(gè)時(shí)候基本是可以確診是血管病變，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測(cè)手段是比較多的。

  

  01:22
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3277次

• 上消化道出血首選檢查
  臨床上早期的內(nèi)鏡檢查是大多數(shù)上消化道出血診斷的首選方法。如果患者沒有嚴(yán)重的伴發(fā)病，血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)比較穩(wěn)定，上消化道出血的病人收住院以后應(yīng)該立即進(jìn)行胃、十二腸鏡的檢查，也可以在六到十二個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，檢查距離出血時(shí)間越近，診斷的陽性率越高，可以達(dá)80%到90%。內(nèi)鏡檢查對(duì)于同時(shí)存在的兩個(gè)或兩個(gè)以上病變，可以確切的分別出真正的出血部位，檢查前要以冷鹽水沖洗胃，以改善內(nèi)鏡的視野。有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生可以很快的完成這一檢查，并不增加病人的危險(xiǎn)。如果患者內(nèi)鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)出血的病因，尤其是胃內(nèi)有大量的積血或者血塊，影響內(nèi)鏡的視野時(shí)，可以做選擇性腹腔動(dòng)脈或者腸系膜上動(dòng)脈造影，如果發(fā)現(xiàn)造影劑溢出血管，有血管畸形或者腫瘤血管影像，對(duì)于急診手術(shù)前的定位診斷有著很重要的臨床意義，也可以經(jīng)過動(dòng)脈導(dǎo)管注入血管加壓素，控制出血。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-21 2297次

• 上消化道出血診斷首選檢查方法
  對(duì)于上消化道出血的患者，首選的檢查方法是胃鏡檢查，胃鏡直接觀察就能夠確定，并可以根據(jù)病灶的情況，做相應(yīng)的止血治療。做胃鏡檢查的時(shí)候要注意，胃鏡檢查的最好時(shí)機(jī)是在出血后的24到48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。處于失血性休克的病人應(yīng)該首先補(bǔ)充血容量，等到血壓有所平穩(wěn)以后，做胃鏡比較安全。再就是事先一般不必洗胃準(zhǔn)備，但如果出血過多，估計(jì)血塊會(huì)影響到觀察，可以用冰水洗胃以后再進(jìn)行檢查。除了胃鏡檢查以外，上消化道出血的患者，要化驗(yàn)血常規(guī)、血型、凝血時(shí)間、大便或者嘔吐物的隱血實(shí)驗(yàn)，還有肝功能以及血肌酐、尿素氮等相關(guān)的檢查。只有完善了相關(guān)檢查以后，才能夠明確引起上消化道出血的原因，這樣才能夠積極的針對(duì)病因進(jìn)行治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-21 4676次

• 上消化道出血首選胃鏡檢查嗎
  病情分析：通常情況下上消化道出血的患者是首選胃鏡來進(jìn)行檢查的，期間可以非常清晰的觀察到出血的部位和病情的嚴(yán)重程度，不會(huì)對(duì)消化道造成刺激或者損傷。意見建議：建議病人確診后可以使用凝血酶或者生長(zhǎng)抑素等藥物來進(jìn)行治療，然后期間需要禁食禁水，嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)血壓，呼吸或者心率等生命體征。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-01 1002次

• 上消化道出血查胃鏡嗎
  上消化道出血除了根據(jù)典型的臨床癥狀和病史還需要做必要檢查，以便明確診斷和治療。胃鏡檢查上消化道出血是現(xiàn)在醫(yī)院最常用可靠診斷手段?？梢酝ㄟ^胃鏡只管病變，還可以做必要的治療?？梢匀セ顧z做病理檢驗(yàn)，指導(dǎo)診斷治療。
  張?jiān)旅?/span> 主任醫(yī)師濟(jì)寧市中醫(yī)院

  2018-12-19 1401次

• 上消化道出血診斷首選檢查方法
  對(duì)于上消化道出血的患者，首選的檢查方法是胃鏡檢查，胃鏡直接觀察就能夠確定，并可以根據(jù)病灶的情況，做相應(yīng)的止血治療。做胃鏡檢查的時(shí)候要注意，胃鏡檢查的最好時(shí)機(jī)是在出血后的24到48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。處于失血性休克的病人應(yīng)該首先補(bǔ)充血容量，等到血壓有所平穩(wěn)以后，做胃鏡比較安全。再就是事先一般不必洗胃準(zhǔn)備，但如
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 204次

• 上消化道出血時(shí)的胃鏡檢查
  胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首先檢查方法，胃鏡檢查在直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部直至降段，從而判斷出出血病變的部位、病因以及出血狀況。多主張?jiān)诔鲅蟮?4-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查，稱為急診胃鏡檢查。一般認(rèn)為這可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，因?yàn)橛行┘膊?，如急性彌漫糜爛性出血性胃炎，可
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 242次