煙霧病患者原則上建議診斷明確后應(yīng)盡早手術(shù)治療，不過在某些情況下應(yīng)該推遲手術(shù)治療的時間，例如頭顱磁共振彌散加權(quán)成像表現(xiàn)為急性或亞急性腦梗死的患者，立即行手術(shù)治療可能會增高圍手術(shù)期卒中風(fēng)險。因此建議先保守治療并觀察數(shù)周，然后結(jié)合患者自身恢復(fù)狀態(tài)考慮行血運重建術(shù)，時間間隔一般為1-3月。另外近期頻發(fā)TIA的煙霧病患者也不建議立即手術(shù)，因為頻發(fā)TIA提示血流動力學(xué)很不穩(wěn)定，圍手術(shù)期易發(fā)生腦梗死，所以推薦這類患者在經(jīng)保守治療病情平穩(wěn)后再進行手術(shù)。
在腦出血急性期可根據(jù)顱內(nèi)血腫大小及位置決定給予保守治療還是手術(shù)清除血腫，血腫清除應(yīng)該在迫不得已的情況下進行。并且術(shù)中應(yīng)盡量保留顳淺動脈，以備二次血運重建術(shù)，建議待病情平穩(wěn)且血腫徹底吸收后再考慮擇期行血運重建術(shù)，時間間隔一般也是1-3月。
