不明原因的血尿,蛋白尿,腎功能異常,或者是有時(shí)候腎臟占位都可以是穿刺活檢的適應(yīng)癥。
首先蛋白尿。大多數(shù)蛋白尿是慢性腎小球腎炎所引起的,但是慢性腎小球腎炎又分成很多病理類型,比如IgA腎病,膜性腎病,膜增生性腎炎,那么不同的病理類型它的治療方案和預(yù)后是差別很大的,所以需要做穿刺活檢,明確病理。
還有一些病人合并了有糖尿病,高血壓,有些可能合并有血液系統(tǒng)的腫瘤。當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿時(shí)我們不能判斷是單純的腎病,還是由于高血壓、糖尿病引起來的腎病,這時(shí)也需要做腎穿刺來明確病因。
另外,有些腎功能不全的患者,比如急性腎炎,臨床表現(xiàn)不典型,經(jīng)過一段治療后疾病仍未恢復(fù)。還有一些表現(xiàn)為持續(xù)進(jìn)展性的血肌酐升高,我們想查找這些腎功能不全的原因也可以做穿刺。但是如果腎臟體積明顯萎縮,它提示慢性腎衰竭,我們就不再做腎穿刺。
另外一些腎臟占位,考慮腎臟腫瘤時(shí)候,為了明確良惡性也可以通過腎穿刺進(jìn)行診斷。