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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會出現(xiàn)膿毒血癥，全身會出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發(fā)展就會出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動會受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質(zhì)的破壞早早地就會出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 4975次

• 急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發(fā)部位，往往發(fā)作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發(fā)部位。因?yàn)橥毙怨撬柩资茄葱缘模拖袢梭w其他部位感染了細(xì)菌。癤子、癰，因?yàn)槿梭w免疫力的低下，或者局部感染部位，細(xì)菌獨(dú)立的過于強(qiáng)大，突破了人體的免疫系統(tǒng)，細(xì)菌進(jìn)入血了，隨著血運(yùn)，細(xì)菌跑到身體各個(gè)部位。在骨骼的地方，就滯留得就會引起骨髓炎了，因?yàn)楣軤罟堑膬啥?，干骺端的地方，往往是松質(zhì)骨。這地方比較膨脹的到這個(gè)部位，毛細(xì)血管變成毛細(xì)血管網(wǎng)，血流的速度就會下降、就會減緩。所以在血液帶過來的細(xì)菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來，就容易發(fā)生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發(fā)生在管狀骨的干骺端。

  

  01:51
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 8588次

• 急性血源性骨髓炎手術(shù)治療
  急性血源性骨髓炎手術(shù)是將患部切開引流，以免膿液進(jìn)行自行擴(kuò)散，造成廣泛骨質(zhì)破壞，手術(shù)除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗，去除部分骨質(zhì)，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進(jìn)行閉式滴注引流，這樣傷口是愈合的比較快的。另外如果不是很嚴(yán)重及沒有膿包形成的話，是可以用夾板或石膏托限制活動，抬高患肢，防止畸形，減少病痛的，這樣是非手術(shù)治療是早期經(jīng)藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
  語音時(shí)長 1:31”
  未東興 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-06 1543次

• 急性血源性骨髓炎
  急性血源性骨髓炎，以骨質(zhì)吸收破壞為主。慢性骨髓炎，以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎，如膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質(zhì)破壞較少，但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，使骨營養(yǎng)血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質(zhì)，形成骨膜下膿腫后，使大片骨膜剝離，使該部骨皮質(zhì)失去來自骨膜的血液供應(yīng)，嚴(yán)重影響骨的循環(huán)，造成骨壞死，其數(shù)量和大小視缺血范圍而定，甚至造成整個(gè)骨干壞死。由于骨膜剝離，骨膜深層骨細(xì)胞受炎癥刺激，而生成大量新骨包，于死骨之外，形成包殼，代替病骨的支持作用。
  語音時(shí)長 1:40”
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-09-28 3851次

• 急性血源性骨髓炎的手術(shù)治療適應(yīng)癥有哪些？
  病情分析：急性血源性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)癥為如果局部已經(jīng)有膿液形成且使用抗生素48~72小時(shí)之后仍無法控制局部感染癥狀，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，充分引流膿液，避免急性骨髓炎發(fā)展為慢性骨髓炎。意見建議：治療急性血源性骨髓炎時(shí)，建議患者應(yīng)抬高患肢，這樣有利于促進(jìn)靜脈回流，同時(shí)還需要全身使用敏感抗生素，可以取局部膿性分泌物送細(xì)菌培養(yǎng)，然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，最后再根據(jù)藥敏試驗(yàn)來選擇敏感的抗生素。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-07-29 702次

• 急性血源性骨髓炎手術(shù)
  急性血源性骨髓炎手術(shù)是將患部切開引流以免膿液進(jìn)行自行擴(kuò)散，造成廣泛骨質(zhì)破壞，手術(shù)除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗去除部分骨質(zhì)，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進(jìn)行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很嚴(yán)重，沒有膿包形成的話是可以用夾板或石膏托限制活動，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術(shù)治療是早期經(jīng)藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-28 1402次

• 急性血源性骨髓炎怎么治療
  急性血源性骨髓炎的治療主要包括，第一，抗生素的治療，如果考慮急性血源性骨髓炎，要在留其血液標(biāo)本和膿性分泌物標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查的基礎(chǔ)上，盡早的使用抗感染的藥物，一般需要選用一種針對革蘭氏陽性球菌的藥物，以及一種廣譜的抗生素，覆蓋其他的可能的病原體，如果有病原學(xué)的檢查結(jié)果，要進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)，盡早根據(jù)藥
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 179次

• 急性血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)
  病理特點(diǎn)是骨組織出現(xiàn)了破壞、骨吸收，形成了死骨。在早期的時(shí)候一般是以骨質(zhì)破壞為主，晚期是以修復(fù)性新生骨增生為主。急性血源性骨髓炎，大部分發(fā)生在長管骨的干骺端，因?yàn)槭墙K末動脈，血流比較慢，細(xì)菌栓子容易在這個(gè)地方停留，細(xì)菌的繁殖和局部骨組織的變態(tài)反應(yīng)，引起一系列炎性病變，結(jié)果使骨組織壞死，形成小的骨膿腫
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 210次