對于胃穿孔的患者來說,首先要考慮患者是空腹之后發(fā)生的胃穿孔還是在進食飽餐之后出現(xiàn)的胃穿孔,如果是空腹情況下出現(xiàn)胃穿孔的情況,那么多考慮患者經(jīng)穿孔口漏入腹腔的胃液以及消化液較少,引起腹膜炎的癥狀較輕,此時如果患者心率,血壓正常,沒有發(fā)熱反應,可以考慮繼續(xù)觀察,并且胃腸減壓。
經(jīng)靜脈補足液體量以及電解質(zhì),一般通過3到5天左右的積極治療,患者的潰瘍多可愈合,但是對于部分飽食之后出現(xiàn)胃穿孔的情況來說,多考慮患者經(jīng)過潰瘍孔漏入腹腔的消化液以及食物較多,會進一步引起患者腹膜炎發(fā)生的可能性,以及進一步引起患者感染性休克的可能,此時患者需要積極的考慮行外科手術治療。
另外對于胃穿孔的患者來說,一般不建議在三天之內(nèi)進行胃鏡檢查,因為此時在胃鏡下需要充氣,如果患者潰瘍已經(jīng)初步愈合,如果充氣以后,那么會使得患者的穿孔部位繼續(xù)復發(fā)的可能。