糖皮質(zhì)激素對腎損害的預(yù)防和治療效果評價(jià)不一,一般認(rèn)為激素不能預(yù)防腎損害的發(fā)生也不能改變病程及預(yù)后。
但近年來有學(xué)者發(fā)現(xiàn),早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,可使IgA的產(chǎn)生減少或阻止IgA沉積于腎小球系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁減輕炎癥反應(yīng)。
早期過敏性紫癜患者,每日口服潑尼松每公斤體重一毫克每天,共兩周,有預(yù)防腎臟損害的作用。
對尿常規(guī)輕度改變,腎功能正常,腎活檢僅輕微改變或呈局灶性系膜增生改變者暫不需要激素治療。
可先予對癥處理,加強(qiáng)隨訪觀察。而對臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征和腎病綜合征,急進(jìn)型腎炎,病理為彌漫性系膜增生性腎炎伴局灶或彌漫性細(xì)胞新月體形成或呈膜增生性腎炎者,則必須應(yīng)用激素治療。