一般情況下,急性鏈球菌感染后腎小球腎炎并不是腎活檢的指征,但在臨床表現(xiàn)不典型或因腎臟受累嚴(yán)重而需要排除新月體腎炎時(shí)常做腎活檢。
不典型表現(xiàn):如補(bǔ)體正常、無(wú)抗O或鏈球菌酶滴度升高等可以證明近期鏈球菌感染及腎功能不全,尤其是腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)<30超過(guò)1周,以往學(xué)者推薦一些疑診急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,但C3持續(xù)降低超過(guò)8周的患者,進(jìn)行腎活檢以排除膜增生性腎小球腎炎。
研究發(fā)現(xiàn):20例患者中5例患者盡管有臨床癥狀改善,但C3在8周仍未恢復(fù),這5例患者中,3例接受了腎活檢仍表現(xiàn)為典型的急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。
因此持續(xù)性低補(bǔ)體血癥伴有臨床癥狀的改善并不能排除急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的診斷,針對(duì)這部分患者可以推遲腎活檢。