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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點(diǎn)，免疫性血小板減少癥，是目前來說臨床上面比較常見，幾乎是最常見的，引起血小板減少的原因，它的機(jī)制是因?yàn)橥庵苎a(chǎn)生了抗血小板的抗體，導(dǎo)致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數(shù)目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現(xiàn)，這個(gè)病它的發(fā)病機(jī)制上面，跟白血病的發(fā)病機(jī)制，其實(shí)是截然不同的，所以原則上來說，只要你確定是一個(gè)免疫性血小板減少癥，它不會(huì)變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個(gè)病人在免疫性血小板減少癥的基礎(chǔ)上面，發(fā)生了第二個(gè)腫瘤，這種腫瘤的發(fā)生，可能跟治療有關(guān)系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒有直接的關(guān)系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發(fā)展為急性白血病的病例，很有可能是因?yàn)樵缙诘拿庖咝匝“鍦p少癥，本來就是誤診的，而不是真實(shí)的，免疫性血小板減少癥，所以對(duì)于具體的個(gè)例，需要去具體地分析，但是從原則上來講，免疫性血小板減少癥的發(fā)病機(jī)制，與急性白血病之間沒有任何的相關(guān)性，不會(huì)發(fā)展為急性白血病。

  

  01:40
  段明輝 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-08-07 48225次

• 甲亢引起血小板減少怎么回事

  有些甲亢的患者會(huì)出現(xiàn)血小板的降低，甚至于貧血、白細(xì)胞的減低都會(huì)出現(xiàn)。這需要分為兩種情況來考慮：一種情況，甲亢本身所導(dǎo)致的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進(jìn)是一個(gè)自身免疫性的疾病，自身免疫所導(dǎo)致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會(huì)引起我們?cè)煅δ苁艿揭种?，甚至于單核巨噬?xì)胞功能會(huì)被活化，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的壽命降低。從醫(yī)學(xué)角度來說，叫做白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會(huì)增加，從而導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時(shí)候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對(duì)于骨髓都有一定抑制骨髓的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于某部分患者來說，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過程中，可能會(huì)引起白細(xì)胞或血小板的逐漸地下降。這是一個(gè)藥物的不良反應(yīng)，需要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，給予干預(yù)的治療，嚴(yán)重的是需要停止抗甲狀腺藥物。

  

  01:40
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-10-10 6553次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選
  特發(fā)性血小板減少性紫癜簡稱ITP，又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見的出血性疾病。其主要的臨床特點(diǎn)是皮膚、黏膜自發(fā)性出血和束臂試驗(yàn)陽性，血小板減少、出血時(shí)間延長和血塊收縮不良。治療以糖皮質(zhì)激素為治療首選，糖皮質(zhì)激素主要的藥理作用是降低毛細(xì)血管的通透性，抑制血小板抗體的產(chǎn)生，抑制單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞有抗體吸附的血小板，常用潑尼松，劑量為每日1.5-2毫克每公斤體重，分三次口服。出血嚴(yán)重者可以用沖擊療法，地塞米松每日0.5到2毫克每公斤體重，或甲基潑尼松龍每日20到30毫克每公斤體重，靜脈滴注連用三天，癥狀緩解后改服潑尼松。用藥致血小板數(shù)回升至接近正常水平即可逐漸減量，療程一般不超過四周，除了糖皮質(zhì)激素之外，還可以使用大劑量的丙種球蛋白、血小板輸注、脾切除、部分性脾栓塞術(shù)，以及免疫抑制劑等。
  語音時(shí)長 1:50”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-13 13687次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的治療是什么
  特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療一般是采用藥物治療，一般的治療方法主要就是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，激素的作用機(jī)制就是抑制單核巨噬細(xì)胞，一些成分主要就是抑制單核巨噬細(xì)胞的受體，減少對(duì)被覆抗體血小板的吞噬清除，抑制粒細(xì)胞對(duì)被覆抗體的血小板的黏附和吞噬增強(qiáng)毛細(xì)血管的抵抗力。一般情況下常用的激素主要就是強(qiáng)的松，還有就是應(yīng)用達(dá)那唑這樣的藥物，是一種具有弱雄激素作用的蛋白合成制劑，作用機(jī)制就是免疫調(diào)節(jié)，還有其他的免疫抑制劑，比如長春新堿，環(huán)磷酰胺，硫唑嘌呤，環(huán)孢素a這樣的藥物也能夠起到一定的作用，還有就是丙種免疫球蛋白，還有一部分患者進(jìn)行脾切除有一定效果，輸注血小板治療等。
  語音時(shí)長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-02 4294次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜復(fù)發(fā)嗎
  特發(fā)性血小板減少性紫癜多數(shù)情況下原因不明，自身免疫導(dǎo)致血小板破壞增加有關(guān)系。一般情況下特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的治療方法為糖皮質(zhì)激素，近期有效率為70%，但是部分患者是可以復(fù)發(fā)的。復(fù)發(fā)后需要應(yīng)用脾切除或免疫抑制劑治療，但是有極少部分患者無論應(yīng)用哪種方法治療，效果可能都是不佳的。
  王艷軍 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-29 2703次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜如何治療
  血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病癥，是常見的出血性疾病，對(duì)于治療急性型及重癥者應(yīng)住院治療。對(duì)于急、慢性型出血較重者應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素，另外脾切除也是有效療法之一。 除此之外還有應(yīng)用免疫抑制劑，免疫球蛋白 、血漿置換等一系列方法治療。
  趙敏蕾 副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2019-01-18 1602次

• 特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的首選治療是什么？
  在臨床上糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的首選治療。近期有效率為80%左右，糖皮質(zhì)激素治療的作用機(jī)制，只要包括以下四個(gè)方面：一、可以減少自身抗體生成以及減輕抗原抗體反應(yīng)。二、可以抑制單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞。三、可以改善毛細(xì)血管通透性。四、可以刺激骨髓造血以及血小板向外周許的釋放等。常用
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-25 156次

• 急性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選治療
  在臨床上糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的首選治療藥物，近期有效率為80%左右，糖皮質(zhì)激素治療的作用機(jī)制主要包括以下四個(gè)方面：一，可以減少自身抗體生成以及減輕抗原抗體反應(yīng)。二，可以抑制單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞。三，可以改善毛細(xì)血管通透性。四，可以刺激骨髓造血以及血小板向外周血的釋放，常用
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-25 154次