首先根據(jù)病史和查體,初步考慮為全身性水腫還是局限性水腫。全身性水腫是對稱的,嚴(yán)重時可以有腹水,胸腔積液。根據(jù)上述全身性水腫的原因逐一排查,重點詳細(xì)檢查可能性最大的。對于不明原因的水腫要考慮到少見病因的篩查。檢查順序是先檢查常見原因后查少見原因,先易后難,先無創(chuàng)后有創(chuàng)。常用的檢查包括血常規(guī),尿常規(guī),血生化檢查,血清蛋白電泳,免疫球蛋白,菩提,甲狀腺等內(nèi)分泌腺功能胸片,肝脾腎b超,心臟彩超等。
如常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)了診斷線索,再深入詳細(xì)檢查。如尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白,應(yīng)進(jìn)一步復(fù)查尿常規(guī),查尿紅細(xì)胞形態(tài),24小時尿蛋白定量,血肌酐,同時尋找腎臟病可能的原因,必要時做腎活檢;如懷疑上腔靜脈阻塞綜合癥,查腫瘤標(biāo)志物,胸部ct。不同原因所致的水腫,專科就診是必要的。如常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)問題,懷疑特發(fā)性水腫時應(yīng)做立臥位水實驗。