根據(jù)常見病因病因做相應(yīng)的檢查,首先根據(jù)病史和體格檢查,初步考慮全身像水腫還是局限性水腫。
全身性水腫多是對稱性的,嚴(yán)重時(shí)可有腹水,胸腔積液,根據(jù)上述全身性水腫的原因逐一排查重點(diǎn)詳細(xì)檢查可能性最大的。對于不明原因的水腫要考慮到常見病因篩查。檢查的順序是先查常見病因,后查少見原因,先易后難先無創(chuàng)后有創(chuàng)。
常見的檢查包括血常規(guī)尿常規(guī)血生化檢查血清蛋白電泳免疫球蛋白和補(bǔ)體甲狀腺等內(nèi)分泌功能,胸片肝脾腎超聲,心臟超聲能檢查,局限性水腫除常規(guī)檢查外,局部超聲檢查是必須的。如常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)了診斷線索再深入和詳細(xì)檢查,如尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白可以進(jìn)一步復(fù)查尿常規(guī),查尿紅細(xì)胞形態(tài)計(jì)數(shù),24小時(shí)尿蛋白定量,血清肌酐和血清胱抑素C,同時(shí)尋找腎臟病可能的原因,必要時(shí)做腎活檢如懷疑上腔靜脈阻塞綜合征查腫瘤標(biāo)志物,胸部ct,必要時(shí)做pet檢查不同原因所致的水腫,專科就診是必要的。如常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)問題,懷疑特發(fā)性水腫需要做立臥位水實(shí)驗(yàn)。