橫紋肌溶解綜合征治療的關(guān)鍵是阻斷引起急性腎損傷的環(huán)節(jié),包括容量不足、腎小管管型形成、酸性尿和清除氧自由基。
早期積極補充血容量,保證尿量每小時二百至三百毫升,同時糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,堿化尿液,阻止肌紅蛋白在腎小管沉積,同時可以緩解高鉀血癥。在補液維持有效血容量的基礎(chǔ)上使用甘露醇,以保護循環(huán)和腎功能,但是注意甘露醇不能用于無尿的患者。
應(yīng)當(dāng)盡早開始透析治療,全面改善機體內(nèi)環(huán)境、糾正酸堿平衡,但是多尿期不是停止透析的指標(biāo),相反除不需要脫水以外應(yīng)當(dāng)加強透析,以防止在致病因素回吸收階段病情出現(xiàn)反復(fù)。一般認為肌酐清除率達到25ml/min以上方可以停止透析。