主動脈夾層的病理生理基礎是主動脈中層薄弱，中層囊性壞死，動脈彈力纖維和平滑肌斷裂，形成纖維化和玻璃樣變性。由于動脈中層病變導致管腔擴大，內膜和中層的附著力下降，在內外力的作用下導致內膜的撕裂，血流進入到內膜與中層之間，使內膜和中層剝離，向周徑和長徑方向發(fā)展，最后形成主動脈夾層。
主動脈夾層可以向近心端剝離，影響主動脈瓣功能和冠狀動脈血流，會導致瓣葉脫垂，引起關閉不全。如果內膜向遠端剝離，會引起頭臂動脈，腹腔動脈，腎動脈供血障礙。
主動脈夾層病理生理學表現(xiàn)是怎樣的
鄭桂安副主任醫(yī)師
漳州市醫(yī)院 心血管內科
2020-04-27 1653次
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主動脈夾層主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現(xiàn)破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。
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王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
2019-03-15 8224次
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主動脈夾層的治療主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-01-15 22828次
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怎樣診斷主動脈夾層？主動脈夾層的診斷，主要依據(jù)病史和體征。一、絕大多數(shù)急性主動脈夾層可有突發(fā)的劇烈疼痛，部位與主動脈夾層發(fā)生的部位密切相關，有時疼痛反復出現(xiàn)，提示夾層繼續(xù)擴展，持續(xù)存在提示預后不良。二、可有主動脈夾層破裂的癥狀和體征，如急性心臟壓塞，胸腔積液，腹膜后血腫等引起的相應癥狀。三、主動脈瓣關閉不全的癥狀和體征，輕者可無癥狀，重者可有左心功能不全的表現(xiàn)。四、還可有重要臟器供血不全的表現(xiàn)，如心絞痛，心肌梗死，暈厥，昏迷，偏癱，腹痛，腹脹，腸壞死，腎功能不全等，慢性主動脈夾層以主動脈增粗壓迫癥狀為主。語音時長 1:13”
李建亮
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-06 3193次
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主動脈夾層癥狀主動脈夾層的癥狀其實最典型的就是表現(xiàn)為心前區(qū)胸骨后以及背部腹部的撕裂樣疼痛，而且疼痛非常的劇烈，主動脈夾層撕裂的部位不一樣，嚴重程度不一樣，在癥狀表現(xiàn)上差別非常大。如果說是撕裂的范圍比較小，沒有繼續(xù)的擴大，患者的疼痛癥狀有可能會很快緩解。如果說是繼續(xù)的撕裂，甚至有可能會撕裂到主動脈的根部，影響到冠狀動脈供血，尤其是撕裂到右冠，導致冠脈口的堵塞，那樣就有可能會出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀，患者會出現(xiàn)嚴重的胸痛，大汗，瀕死感。另外做心電圖也會有急性心肌梗死的改變，化驗心肌酶也會有升高。如果撕裂到頸動脈的話，還有可能會形成腦梗死的癥狀，導致肢體活動障礙，言語不清，口角流涎腦缺血癥狀。語音時長 1:21”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-28 10787次
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主動脈夾層病理生理學表現(xiàn)是怎樣的病情分析：主動脈夾層病理生理學表現(xiàn)是：主動脈內膜增厚纖維化，并導致平滑肌細胞肥大缺血，血管中層變性壞死，最終導致內膜撕裂，血液進入到血管中層形成夾層血腫，將內膜與中層剝離，向近心端或遠心端蔓延擴展。升主動脈夾層，向近心端蔓延，可引起低灌注綜合征、心臟壓塞、主動脈瓣關閉不全及急性心肌缺血等嚴重的并發(fā)癥，向遠心端蔓延，可波及頭臂動脈，左頸總及左鎖骨動脈等血管，并引起相應的血管供血不足的癥狀，降主動脈夾層擴展可引起腎臟、消化系統(tǒng)及下肢缺血。意見建議：明確診斷或高度懷疑主動脈夾層的因，迅速將患者送入ICU病房，絕對臥床休息，避免用力，保持大便通暢，嚴密監(jiān)測生命體征，吸氧。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，降壓、降低心肌收縮力，首選β受體阻斷劑，或是非二氫吡啶類鈣通道受體拮抗劑，建議收縮壓控制在110~120mmHg，心率＜60次/分，以防夾層血腫蔓延。血流動力學不穩(wěn)定的患者，可予以氣管插管及呼吸機輔助通氣治療。主動脈夾層的患者往往需要手術治療或介入治療，以減少死亡率。需在專業(yè)醫(yī)師指導下，選擇適宜的手術方式。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-21 1302次
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怎樣預防主動脈夾層病情分析：在預防主動脈夾層方面，有高血壓的患者需要按醫(yī)囑用藥，并監(jiān)測血壓，把血壓控制在合適的水平。高血壓患者應控制飲食，少食多餐，避免油膩，以及辛辣、刺激等食物的飲食。平時可以多聽聽音樂，打打太極放松。意見建議：一旦出現(xiàn)主動脈的夾層，一定要及時的前往醫(yī)院，通過各種輔助檢查，明確病因，并給予積極的治療。在治療方面，分為非手術治療以及手術治療。
岳林芳
主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院
2020-09-09 1304次
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怎樣診斷主動脈夾層？主動脈夾層的診斷，主要依據(jù)病史和體征。一、絕大多數(shù)急性主動脈夾層可有突發(fā)的劇烈疼痛，部位與主動脈夾層發(fā)生的部位密切相關，有時疼痛反復出現(xiàn)，提示夾層繼續(xù)擴展，持續(xù)存在提示預后不良。二、可有主動脈夾層破裂的癥狀和體征，如急性心臟壓塞，胸腔積液，腹膜后血腫等引起的相應癥狀。三、主動脈瓣關閉不全的癥狀和體征
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2022-05-25 461次
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主動脈夾層主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內的血液因為某些原因從主動脈內膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
葉奎
副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院
2018-12-10 5432次
