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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi)，一類(lèi)我們稱(chēng)為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱(chēng)之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型，第二類(lèi)分型，我們稱(chēng)之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱(chēng)為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8224次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開(kāi)胸。開(kāi)胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問(wèn)題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過(guò)小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來(lái)治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 22828次

• 主動(dòng)脈夾層病理生理學(xué)表現(xiàn)是怎樣的
  主動(dòng)脈夾層的病理生理基礎(chǔ)是主動(dòng)脈中層薄弱，中層囊性壞死，動(dòng)脈彈力纖維和平滑肌斷裂，形成纖維化和玻璃樣變性。由于動(dòng)脈中層病變導(dǎo)致管腔擴(kuò)大，內(nèi)膜和中層的附著力下降，在內(nèi)外力的作用下導(dǎo)致內(nèi)膜的撕裂，血流進(jìn)入到內(nèi)膜與中層之間，使內(nèi)膜和中層剝離，向周徑和長(zhǎng)徑方向發(fā)展，最后形成主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層可以向近心端剝離，影響主動(dòng)脈瓣功能和冠狀動(dòng)脈血流，會(huì)導(dǎo)致瓣葉脫垂，引起關(guān)閉不全。如果內(nèi)膜向遠(yuǎn)端剝離，會(huì)引起頭臂動(dòng)脈，腹腔動(dòng)脈，腎動(dòng)脈供血障礙。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-27 1653次

• 怎樣診斷主動(dòng)脈夾層？
  主動(dòng)脈夾層的診斷，主要依據(jù)病史和體征。一、絕大多數(shù)急性主動(dòng)脈夾層可有突發(fā)的劇烈疼痛，部位與主動(dòng)脈夾層發(fā)生的部位密切相關(guān)，有時(shí)疼痛反復(fù)出現(xiàn)，提示夾層繼續(xù)擴(kuò)展，持續(xù)存在提示預(yù)后不良。二、可有主動(dòng)脈夾層破裂的癥狀和體征，如急性心臟壓塞，胸腔積液，腹膜后血腫等引起的相應(yīng)癥狀。三、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征，輕者可無(wú)癥狀，重者可有左心功能不全的表現(xiàn)。四、還可有重要臟器供血不全的表現(xiàn)，如心絞痛，心肌梗死，暈厥，昏迷，偏癱，腹痛，腹脹，腸壞死，腎功能不全等，慢性主動(dòng)脈夾層以主動(dòng)脈增粗壓迫癥狀為主。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 3193次

• 怎樣預(yù)防主動(dòng)脈夾層
  病情分析：在預(yù)防主動(dòng)脈夾層方面，有高血壓的患者需要按醫(yī)囑用藥，并監(jiān)測(cè)血壓，把血壓控制在合適的水平。高血壓患者應(yīng)控制飲食，少食多餐，避免油膩，以及辛辣、刺激等食物的飲食。平時(shí)可以多聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，打打太極放松。意見(jiàn)建議：一旦出現(xiàn)主動(dòng)脈的夾層，一定要及時(shí)的前往醫(yī)院，通過(guò)各種輔助檢查，明確病因，并給予積極的治療。在治療方面，分為非手術(shù)治療以及手術(shù)治療。
  岳林芳 主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-09-09 1304次

• 主動(dòng)脈夾層有什么表現(xiàn)
  病情分析：最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)為前胸、后背、腹部感到撕裂樣、刀割樣的突發(fā)性劇烈疼痛，這種疼痛可以是間斷性的也可以是持續(xù)性的。疼痛可以出現(xiàn)遷移，患者可以感覺(jué)到疼痛的位置轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，提示病變進(jìn)一步在進(jìn)展。患者還會(huì)出現(xiàn)高血壓、頭暈、頭痛、胸悶、心動(dòng)過(guò)速。意見(jiàn)建議：對(duì)于有遺傳性結(jié)締組織疾病、高血壓、主動(dòng)脈炎、動(dòng)脈粥樣硬化、劇烈外傷的患者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，及時(shí)做相關(guān)檢查，以預(yù)防主動(dòng)脈夾層的出現(xiàn)。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-11 1201次

• 怎樣診斷主動(dòng)脈夾層？
  主動(dòng)脈夾層的診斷，主要依據(jù)病史和體征。一、絕大多數(shù)急性主動(dòng)脈夾層可有突發(fā)的劇烈疼痛，部位與主動(dòng)脈夾層發(fā)生的部位密切相關(guān)，有時(shí)疼痛反復(fù)出現(xiàn)，提示夾層繼續(xù)擴(kuò)展，持續(xù)存在提示預(yù)后不良。二、可有主動(dòng)脈夾層破裂的癥狀和體征，如急性心臟壓塞，胸腔積液，腹膜后血腫等引起的相應(yīng)癥狀。三、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-25 461次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱(chēng)之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次