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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 5056次

• 腦梗塞為什么要溶栓

  發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時(shí)，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥的指征，沒有出血的傾向，年齡合適，沒有其他的危險(xiǎn)的病癥，就可以進(jìn)行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識的，得到了循證醫(yī)學(xué)論證的，最好的、最有共識的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來決定。溶栓療法在臨床上開展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴(yán)格的，一定要由當(dāng)時(shí)的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥，嚴(yán)格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個(gè)患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險(xiǎn)。

  

  01:56
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-28 7355次

• 腦梗塞溶栓的注意事項(xiàng)
  一，腦梗塞溶栓一般都需要在卒中的單元進(jìn)行監(jiān)測。二，定期進(jìn)行神經(jīng)功能的評估。在靜脈點(diǎn)滴溶栓藥物的過程中，一般每十五分鐘就要監(jiān)測一次生命體征和神經(jīng)功能的評估，隨后六小時(shí)之內(nèi)，每三十分鐘一次左右，此后，每六十分鐘一次，直至24小時(shí)。三，患者如果出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛或者是急性的血壓增高，惡心或者嘔吐等等，都需要立即停入溶栓的藥物。而且，緊急進(jìn)行頭顱CT的檢查。四，如果在溶栓的最初2小時(shí)之內(nèi)，隨后，在收縮壓都在230mmHg以上，一般需要靜脈點(diǎn)滴一些降壓藥物，來及時(shí)將血壓控制在收縮壓185mmHg，舒張壓10mmHg以下。五，靜脈溶栓后繼續(xù)給予一些腦保護(hù)及綜合性的治療，并且根據(jù)病情選擇個(gè)體化的方案。六，靜脈溶栓后24小時(shí)內(nèi)一般不能應(yīng)用一些抗凝，抗血小板的藥物，24小時(shí)后沒有禁忌證者，可以應(yīng)用阿司匹林或者是氯吡格雷，總共可能需要十到十四天。最后，還是需要正常劑量，長期服用一段時(shí)間。盡量不要再溶栓的過程中放置尿管，胃管等等。
  語音時(shí)長 1:40”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-11-23 7736次

• 腦梗塞溶栓后注意事項(xiàng)
  腦梗塞溶栓后的注意事項(xiàng)：一般要求3小時(shí)之內(nèi)，最長不超過6小時(shí)進(jìn)行溶栓治療。明顯的禁忌癥就是血壓過高，有顱內(nèi)出血史，有凝血機(jī)能異常等等。一般來說溶栓的風(fēng)險(xiǎn)不大，就像高速公路一樣，偶爾會出現(xiàn)車禍，但是如果全面禁止高速公路，會有更多人造成損失，這種治療是按人群來觀察的，就是大多數(shù)人受益，少數(shù)人失敗，具體哪個(gè)人失敗，誰也預(yù)料不到。但是如果不進(jìn)行溶栓，一百多個(gè)患者可能大多數(shù)都會癱瘓。溶栓治療的禁忌：單從性、共濟(jì)失調(diào)或感覺障礙、臨床神經(jīng)功能缺損很快恢復(fù)、活動性內(nèi)出血和出血性素質(zhì)和出血性疾病、凝血障礙性疾病低凝狀態(tài)。
  語音時(shí)長 1:33”
  李鑫 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 30501次

• 腦卒中溶栓治療的注意事項(xiàng)有哪些
  病情分析：想要溶栓治療的腦卒中患者應(yīng)該注意，只有缺血性腦卒中，也就是腦梗死患者才可以溶栓治療，出血性腦卒中是不能溶栓治療的。意見建議：建議首先進(jìn)行頭核磁或頭ct的檢查，判斷是出血還是缺血性腦卒中，然后再考慮溶栓治療，建議這種患者在平時(shí)一定要注意自己的身體狀況，多運(yùn)動。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 1601次

• 腦梗塞介入治療的注意事項(xiàng)有哪些
  病情分析：腦梗塞患者想做介入治療，要注意自身有沒有一些禁忌癥，比如說近期是否做過大型的手術(shù)，近期是否有腦出血的發(fā)生，近期是否服用了抗凝藥物的情況等等。意見建議：建議患者應(yīng)該同醫(yī)師進(jìn)行溝通，說明自己近期有沒有相關(guān)的禁忌癥，在手術(shù)前不要過分的緊張，多聽一些舒緩的音樂來緩解心情，手術(shù)之后盡量清淡飲食，不要吃得太咸。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 1102次

• 溶栓治療的注意事項(xiàng)
  在使用溶栓抗凝藥物的時(shí)候要嚴(yán)格把握藥物的劑量，密切觀察患者的意識和血壓變化，定期進(jìn)行神經(jīng)功能的評估，監(jiān)測出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間，觀察有無皮膚及消化道出血的情況，比如黑便、牙齦出血、皮膚青紫、瘀斑等。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、急性血壓升高惡心或者嘔吐，考慮并發(fā)了顱內(nèi)出血，立即停用溶栓抗凝藥物，緊急行顱
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 433次

• 腦梗塞的靜脈溶栓治療
  腦梗塞的靜脈溶栓治療能夠及時(shí)恢復(fù)腦血流和改善腦組織代謝，可以搶救腦顱損周圍僅有的功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，常用的藥物包括了尿激酶、瑞替普酶，靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥主要包括年齡18-80歲，發(fā)病時(shí)間4.5小時(shí)以內(nèi)或6小時(shí)以內(nèi)，腦功能損傷的體征持續(xù)存在超過1小時(shí)，而且比較嚴(yán)重；腦ct已排除腦內(nèi)出
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 324次