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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 37749次

• 慢性腎衰竭的早期癥狀

  慢性腎衰竭的早期癥狀，早期就是在肌酐清除率，還不是特別低，我們也叫CKD的三期，就慢性腎臟病三期，肌酐清除率剛小于60毫升每分鐘的時候。病人可能沒有太明顯的臨床表現(xiàn)，也有的病人有他原發(fā)病的表現(xiàn)，比如說腎炎的病人，會有比如說血尿、蛋白尿、水腫這些臨床癥狀。高血壓腎損害的病人，主要是高血壓，然后腎功能不全，這些實(shí)驗(yàn)室檢查的異常，隨著腎功能肌酐清除率不斷的下降，病人會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說病人會出現(xiàn)乏力，活動耐量減少，這是慢性腎衰竭導(dǎo)致貧血早期出現(xiàn)的臨床癥狀。然后還有一些病人，比如說隨著腎功能的進(jìn)展，病人會出現(xiàn)鈣磷代謝的紊亂，出現(xiàn)低鈣、高磷、繼發(fā)性甲旁亢，病人會有皮膚瘙癢。還有一些病人，是因?yàn)樗募◆饾u升高以后，比如說血肌酐超過了250，或者是到了300左右。有一些病人會有一些消化道的癥狀，比如說惡心、食欲減退等等表現(xiàn)。一般慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)，就是乏力、食欲減退，或者皮膚瘙癢等等，可能是提示慢性腎衰竭的早期的癥狀。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18056次

• 如何掌握慢性腎衰病人的藥物用量
  慢性腎衰病人的用藥調(diào)整，要根據(jù)以下幾方面綜合考慮:第一，藥物的代謝方式和排泄途徑。第二，透析對該種藥物的清除能力。第三，血中的藥物濃度以及有效藥物濃度。第四，腎臟功能狀況。第五，藥物的腎毒性大小。總之腎衰時對于主要由腎臟排泄和代謝的藥物，要根據(jù)藥物的清除速率而調(diào)整。以盡可能維持血中的有效濃度。在臨床上有兩種減量方法:1，用藥的每次劑量不變，但是延長用藥的時間間隔。2，用藥的時間間隔不變，但減少每次用藥的劑量。如果是血液透析或者是從腹膜透析的病人，某些藥物可以通過透析膜透析液中丟失，使藥物在血液中達(dá)不到有效濃度，所以需要在透析后再給藥或者適當(dāng)補(bǔ)充。
  語音時長 1:38”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 1370次

• 慢性腎功能衰竭病人的藥物用量如何掌握
  腎衰病人的用藥調(diào)整，必須根據(jù)以下幾方面因素綜合考慮。一，藥物的代謝方式和排泄途徑。二，透析對該種藥物的清除能力。三，血中的藥物濃度的有效藥物濃度。四，功能的狀況和藥物的腎毒性大小，臨床上有兩種藥物減量方法，每次劑量不變，延長用藥的時間間隔或者用藥的時間間隔不變，減少每次用藥劑量。如果是血液透析和腹膜透析的病人，某些藥物可以通過透析膜從透析液中丟失，使藥物在血中達(dá)不到有效濃度，在透析后再給藥或者適當(dāng)補(bǔ)充。
  語音時長 1:16”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-01 1523次

• 慢性腎衰患者高血壓服用什么藥物降壓
  病情分析：慢性腎衰患者高血壓在選擇降壓藥時，可以選擇具有L、T雙通道阻滯作用的鈣離子拮抗劑，在有效降壓的同時，還可以保護(hù)和改善腎功能。意見建議：臨床常用的L、T雙通道鈣離子拮抗劑有舒平喜鹽酸馬尼地平片等，在保證降壓總有效率的前提下，可改善患者腎功能，降低高血壓患者慢性腎病發(fā)生率，減輕慢性腎病帶來的疾病負(fù)擔(dān)。需要注意很多藥物對于腎臟都有一定程度的損傷，因此患者用藥一定要聽從醫(yī)生指導(dǎo)，杜絕藥物濫用的問題。 如需用藥，或想要了解更多用藥知識，可以咨詢醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-30 2005次

• 慢性腎衰竭患者如何保護(hù)腎臟
  病情分析：慢性腎衰竭患者可通過合理飲食、控制血壓及蛋白尿、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂等方式來保護(hù)腎臟，延緩腎損害的進(jìn)展。意見建議：慢性腎衰竭患者應(yīng)注意低鹽低脂低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，必要時需限制鉀和水的攝入，早期即應(yīng)積極的控制血壓，可應(yīng)用ACEI、ARB或鈣離子拮抗劑等多種降壓藥物，及時補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-18 1203次

• 藥物的用量
  藥品的用法用量有很多的講究?！短幏焦芾磙k法》第二章第六條規(guī)定，藥品的用法用量應(yīng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用?！吨腥A人民共和國藥品管理法》也指出藥品說明書及其相關(guān)的內(nèi)容具有法律的效應(yīng)。說明書藥物的用量是臨床醫(yī)生給藥方案的重要信息來源，關(guān)系到治療成敗和用藥的安全。藥品的劑量與療效安全性緊密相關(guān)，
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-06-20 1356次

• 慢性腎衰竭患者的飲食治療
  ?1.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時主食可采用去植物蛋白的麥淀粉。2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應(yīng)用α－酮酸治療時注意復(fù)查血鈣濃度，高鈣血癥時慎用。在無嚴(yán)重高
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 124次