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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 37749次

• 慢性腎衰竭的早期癥狀

  慢性腎衰竭的早期癥狀，早期就是在肌酐清除率，還不是特別低，我們也叫CKD的三期，就慢性腎臟病三期，肌酐清除率剛小于60毫升每分鐘的時(shí)候。病人可能沒(méi)有太明顯的臨床表現(xiàn)，也有的病人有他原發(fā)病的表現(xiàn)，比如說(shuō)腎炎的病人，會(huì)有比如說(shuō)血尿、蛋白尿、水腫這些臨床癥狀。高血壓腎損害的病人，主要是高血壓，然后腎功能不全，這些實(shí)驗(yàn)室檢查的異常，隨著腎功能肌酐清除率不斷的下降，病人會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說(shuō)病人會(huì)出現(xiàn)乏力，活動(dòng)耐量減少，這是慢性腎衰竭導(dǎo)致貧血早期出現(xiàn)的臨床癥狀。然后還有一些病人，比如說(shuō)隨著腎功能的進(jìn)展，病人會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝的紊亂，出現(xiàn)低鈣、高磷、繼發(fā)性甲旁亢，病人會(huì)有皮膚瘙癢。還有一些病人，是因?yàn)樗募◆饾u升高以后，比如說(shuō)血肌酐超過(guò)了250，或者是到了300左右。有一些病人會(huì)有一些消化道的癥狀，比如說(shuō)惡心、食欲減退等等表現(xiàn)。一般慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)，就是乏力、食欲減退，或者皮膚瘙癢等等，可能是提示慢性腎衰竭的早期的癥狀。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18056次

• 慢性腎衰患者的藥物用量如何掌握
  慢性腎衰的病人的用量調(diào)整必須根據(jù)以下幾個(gè)方面綜合考慮：第一藥物的代謝方式和排泄途徑；第二透析對(duì)于該種藥物的相清楚能力；第三血中的藥物濃度以及有效藥物濃度；第四腎臟功能狀況、藥物的腎毒性的大小，臨床上有兩種藥物減量的方法，①每次劑量不變，延長(zhǎng)用藥的時(shí)間間隔；②用藥的時(shí)間間隔不變，減少每次用藥的劑量。如果是血液透析或腹膜透析的病人，某些藥物可通過(guò)透析膜從透析液中丟失，使藥物在血中達(dá)不到有效濃度，故需在透析后再給藥和適當(dāng)補(bǔ)充。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  關(guān)飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-21 1340次

• 慢性腎功能衰竭病人的藥物用量如何掌握
  腎衰病人的用藥調(diào)整，必須根據(jù)以下幾方面因素綜合考慮。一，藥物的代謝方式和排泄途徑。二，透析對(duì)該種藥物的清除能力。三，血中的藥物濃度的有效藥物濃度。四，功能的狀況和藥物的腎毒性大小，臨床上有兩種藥物減量方法，每次劑量不變，延長(zhǎng)用藥的時(shí)間間隔或者用藥的時(shí)間間隔不變，減少每次用藥劑量。如果是血液透析和腹膜透析的病人，某些藥物可以通過(guò)透析膜從透析液中丟失，使藥物在血中達(dá)不到有效濃度，在透析后再給藥或者適當(dāng)補(bǔ)充。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-01 1522次

• 冠心病病人如何掌握運(yùn)動(dòng)量
  病情分析：這種情況是沒(méi)有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)的，只能是患者通過(guò)自身來(lái)體會(huì)。如果運(yùn)動(dòng)之后身心比較輕松，精神飽滿，那就是最適合的。如果運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)了胸悶氣短胸疼的癥狀，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量已經(jīng)加大了，需要適當(dāng)?shù)臏p量。意見(jiàn)建議：冠心病的患者應(yīng)該監(jiān)測(cè)好血壓，血糖和血脂，口服藥物拜阿司匹林片，阿托伐他汀片，倍他樂(lè)克片。平常需要多喝水，注意休息，保證睡眠，避免熬夜，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，保持心情舒暢。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-06-18 1202次

• 慢性腎衰竭如何用藥物治療
  病情分析：慢性腎衰竭的藥物治療主要是延緩腎功能下降速度以及治療各種并發(fā)癥，首先需要把血壓控制在正?？梢詰?yīng)用鈣離子通道拮抗劑，比如硝苯地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平之類的，或者ACEI或者ARB類藥物，比如替米沙坦、纈沙坦等，同時(shí)積極治療腎性貧血、腎性骨病等并發(fā)癥。如果肌酐升高較多，還可以應(yīng)用尿毒清、海昆腎喜之類的藥物降低肌酐。意見(jiàn)建議：平時(shí)生活中注意低鹽飲食，每日食鹽攝入小于等于6克，如果腎小球?yàn)V過(guò)率較低，還需要注意優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，注意休息，避免勞累，避免感冒發(fā)燒等可以導(dǎo)致肌酐迅速升高的情況。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-12 1001次

• 慢性腎衰病人如何進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理
  慢性腎衰病人除透析治療外，目前多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，特別是中藥內(nèi)服結(jié)合中藥灌腸治療取得了較好的療效，而中醫(yī)護(hù)理對(duì)取得療效也有這重要的作用，幾年來(lái)通過(guò)對(duì)慢性腎病的護(hù)理和觀察，總結(jié)出下列主要經(jīng)驗(yàn)。一，飲食護(hù)理慢性腎衰的病人應(yīng)禁用豆制品，最好用麥淀粉和玉米淀粉做主食，菜譜以素為主，根據(jù)病人腎功能損害的程度
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 232次

• 藥物的用量
  藥品的用法用量有很多的講究?！短幏焦芾磙k法》第二章第六條規(guī)定，藥品的用法用量應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用?！吨腥A人民共和國(guó)藥品管理法》也指出藥品說(shuō)明書(shū)及其相關(guān)的內(nèi)容具有法律的效應(yīng)。說(shuō)明書(shū)藥物的用量是臨床醫(yī)生給藥方案的重要信息來(lái)源，關(guān)系到治療成敗和用藥的安全。藥品的劑量與療效安全性緊密相關(guān)，
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-06-20 1356次