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• 腦卒中與腦梗塞的區(qū)別

  腦卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，15%為出血性原發(fā)性出血。包括我們的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，85%為缺血性的一些卒中，其中20%為動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病。包括我們的低灌注和動(dòng)脈源性的栓塞，25%為我們的穿支動(dòng)脈病，也就是我們常說(shuō)的腔隙性的一些腦梗死，20%為心源性的栓塞。包括我們心房纖顫、瓣膜病、心室血栓等等。30%為隱匿性的卒中，然后5%為其他不常見(jiàn)的原因。包括我們血栓型的一些狀況夾層、動(dòng)脈炎、偏頭痛、血管痙攣、藥物濫用等等。

  

  01:10
  胡小軍 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-05-22 2875次

• 腦梗塞與哪些病鑒別

  腦梗塞的鑒別，主要是腦血管病，因?yàn)槟X梗塞的早期，可能在急診的時(shí)候，影像學(xué)的診斷，可以排除腦出血、腦腫瘤和出血性的疾病做鑒別比較容易。但是是腦供血不足，還是腦梗塞灶的形成，還是一個(gè)小的腔隙性梗塞，往往在24小時(shí)之內(nèi)，病灶沒(méi)有完全成熟的情況下，CT等影像學(xué)的診斷，不是很肯定。所以在急診的情況下，超過(guò)24小時(shí)以后，還要根據(jù)病人的癥狀，體征的情況，進(jìn)行腦梗塞的影像學(xué)的，重復(fù)的檢查。以及B超、生化實(shí)驗(yàn)等等，各方面的一個(gè)綜合的檢查，給病人以確診。

  

  01:14
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-28 2599次

• 腦梗塞主訴現(xiàn)病史以頭暈為主
  ?腦梗死的病人如果表現(xiàn)為以頭暈為主，可以：首先，采取對(duì)癥治療，給與倍他司汀、西比靈或者尼莫地平這些藥物口服。這些藥物都屬于鈣離子通道拮抗劑，它可以擴(kuò)張腦動(dòng)脈，對(duì)于改善患者因?yàn)槿毖?、缺氧造成的這種頭暈，它的效果是比較明顯的。第二、對(duì)患者的一些基礎(chǔ)病的治療也是非常重要的，因?yàn)槟X梗死的患者常常伴發(fā)有這種高血壓，或者糖尿病，還有高脂血癥，所以對(duì)這些高危因素應(yīng)該給與控制。把血壓水平、血糖水平，還有血脂，控制在一個(gè)正常的范圍之內(nèi)。第三、對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，二級(jí)預(yù)防也是非常重要的。常用的藥物有抗血小板藥物，比方說(shuō)有：阿司匹林或者氯吡格雷，它可以減少血小板的聚集，對(duì)于降低患者的再梗幾率，有一定的預(yù)防作用。還有一類是他汀類的藥物，最常用的藥物是阿托伐他汀，它可以減輕血管內(nèi)皮炎癥，對(duì)于降脂固斑也是非常不錯(cuò)的一個(gè)選擇。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-11-14 6609次

• 腦梗塞病人現(xiàn)病史
  一定要關(guān)注到腦梗塞病人的現(xiàn)病史狀況，對(duì)癥狀的描述以及向家庭成員和其他人的證實(shí)與補(bǔ)充，通?？梢缘某霰容^精確的定位，還有最可能的病因，甚至可以早于相應(yīng)的一些神經(jīng)系統(tǒng)，查體包括相應(yīng)的核磁的檢查等等?，F(xiàn)病史有助于接下來(lái)的神經(jīng)系統(tǒng)的重點(diǎn)檢查，每個(gè)主訴都會(huì)有一些值的尋根究底的原因，也闡明病變的位置，可能的病理、生理機(jī)制以及潛在的病因。比如患者主訴右上肢無(wú)力，相關(guān)的特征就可能表現(xiàn)為梳頭和抬舉都出現(xiàn)了些困難，精細(xì)動(dòng)作差，相關(guān)的行動(dòng)也是比較重要的，而包括像如果沒(méi)有言語(yǔ)障礙的病人，可能相應(yīng)的部位就在大腦部位的內(nèi)囊，如果要是有，就可能出現(xiàn)在左半球的大腦，面積相對(duì)來(lái)說(shuō)要大一些，癥狀出現(xiàn)的確切時(shí)間以及進(jìn)展速度是非常重要的。在數(shù)秒或者幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)的一些神經(jīng)系統(tǒng)的主訴，通常都會(huì)提示腦梗塞，或者是癲癇發(fā)作等等，癥狀開(kāi)始一側(cè)肢體在數(shù)秒之內(nèi)就會(huì)蔓延到肢體的相應(yīng)的部分，再到其他部位，逐漸出現(xiàn)的癥狀，但是感覺(jué)不清晰，可能提示有一些短暫性腦缺血發(fā)作的情況，也就是我們所說(shuō)的腦梗塞前兆。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-12-24 4102次

• 現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容
  病情分析：現(xiàn)病史臨床醫(yī)師詢問(wèn)病人采集病史的一個(gè)重要部分?，F(xiàn)病史的主要內(nèi)容包括發(fā)病的具體時(shí)間，判斷病情的長(zhǎng)短，是急性還是慢性疾病，起病的誘因，此次疾病的伴隨癥狀，以及此次病程中患者的飲食睡眠狀況以及大小便情況等等。意見(jiàn)建議：現(xiàn)病史對(duì)于疾病的診斷有很大的幫助。特別是某些不典型的主訴，要根據(jù)具體的伴隨癥狀綜合考慮病情。
  嚴(yán)玉婷 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-03-06 47208次

• 有腦梗塞病史能做無(wú)痛胃鏡嗎
  腦梗塞病史的本身并不構(gòu)成無(wú)痛胃鏡檢查的禁忌癥。但是需要了解患者具體的情況，如有服用一些抗凝藥物，可能需要在檢查前停用幾天。在檢查前應(yīng)該完善相關(guān)檢查，例如血常規(guī)、凝血功能、心電圖、胸片等。如果患者有嚴(yán)重的后遺癥，例如認(rèn)知缺失或者其他的一些不能配合的情況也是難以完成胃鏡檢查的。
  鄧偉 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 3304次

• 腦梗塞主訴與現(xiàn)病史
  腦梗塞在臨床上，包括頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗塞和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，腦梗塞動(dòng)脈系統(tǒng)堵塞的患者主要表現(xiàn)為感覺(jué)障礙，運(yùn)動(dòng)障礙或偏盲。有些患者可能出現(xiàn)言語(yǔ)功能障礙，患者出現(xiàn)言語(yǔ)功能一般建議左側(cè)病變嚴(yán)重，嚴(yán)重可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，包括失水或昏迷。也可能出現(xiàn)特殊的意識(shí)障礙，比如其他的皮質(zhì)狀態(tài)和植物狀態(tài)，患者一般有腦水腫和顱內(nèi)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 976次

• 現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容
  現(xiàn)病史臨床醫(yī)師詢問(wèn)病人采集病史的一個(gè)重要部分。現(xiàn)病史的主要內(nèi)容包括發(fā)病的具體時(shí)間，判斷病情的長(zhǎng)短，是急性還是慢性疾病，起病的誘因，此次疾病的伴隨癥狀，以及此次病程中患者的飲食睡眠狀況以及大小便情況等等?，F(xiàn)病史對(duì)于疾病的診斷有很大的幫助。特別是某些不典型的主訴，要根據(jù)具體的伴隨癥狀綜合考慮病情。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-06-20 4605次