一定要關(guān)注到腦梗塞病人的現(xiàn)病史狀況,對(duì)癥狀的描述以及向家庭成員和其他人的證實(shí)與補(bǔ)充,通??梢缘某霰容^精確的定位,還有最可能的病因,甚至可以早于相應(yīng)的一些神經(jīng)系統(tǒng),查體包括相應(yīng)的核磁的檢查等等。
現(xiàn)病史有助于接下來(lái)的神經(jīng)系統(tǒng)的重點(diǎn)檢查,每個(gè)主訴都會(huì)有一些值的尋根究底的原因,也闡明病變的位置,可能的病理、生理機(jī)制以及潛在的病因。比如患者主訴右上肢無(wú)力,相關(guān)的特征就可能表現(xiàn)為梳頭和抬舉都出現(xiàn)了些困難,精細(xì)動(dòng)作差,相關(guān)的行動(dòng)也是比較重要的,而包括像如果沒(méi)有言語(yǔ)障礙的病人,可能相應(yīng)的部位就在大腦部位的內(nèi)囊,如果要是有,就可能出現(xiàn)在左半球的大腦,面積相對(duì)來(lái)說(shuō)要大一些,癥狀出現(xiàn)的確切時(shí)間以及進(jìn)展速度是非常重要的。
在數(shù)秒或者幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)的一些神經(jīng)系統(tǒng)的主訴,通常都會(huì)提示腦梗塞,或者是癲癇發(fā)作等等,癥狀開(kāi)始一側(cè)肢體在數(shù)秒之內(nèi)就會(huì)蔓延到肢體的相應(yīng)的部分,再到其他部位,逐漸出現(xiàn)的癥狀,但是感覺(jué)不清晰,可能提示有一些短暫性腦缺血發(fā)作的情況,也就是我們所說(shuō)的腦梗塞前兆。