在應(yīng)用改善生活方式和至少三種抗高血壓藥物治療的措施持續(xù)三個(gè)月以上仍然不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時(shí),稱為難治性高血壓。
難治性高血壓可能的原因包括:未查出的繼發(fā)原因,尤其是睡眠呼吸暫停綜合征,降壓治療依從性差,仍在應(yīng)用升壓藥物改善生活方式失敗,如體重增加,重度飲酒。容量負(fù)荷過重,如利尿劑治療不充分,進(jìn)展性腎功能不全,高鹽涉入。
假性難治性性高血壓的原因常見的是單純診所性高血壓,測壓方法有問題。處理原則,轉(zhuǎn)診強(qiáng)化非藥物治療,查找繼發(fā)性高血壓原因,24小時(shí)血壓監(jiān)測,調(diào)整降血壓用藥等。