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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-29 7216次

• 難治性高血壓如何治療

  難治性高血壓如何來進(jìn)行治療，一個難治性高血壓的治療，首先我們強調(diào)的，我們首先要判斷這個病人，是不是一個真正的，難治性的高血壓。需要去結(jié)合這個病人的，診室血壓家庭自測血壓，和24小時的動態(tài)血壓，來綜合判斷。除此之外當(dāng)然我們要進(jìn)行，很好的生活方式的干預(yù)，比如說要給這個病人限鹽，剛才我們也提到了，這個食鹽的攝入，在血壓的這種發(fā)生當(dāng)中，起著非常重要的作用，所以要做好生活方式的，這種改善，比如說要減輕體重、要限酒，在這樣的一些生活方式，改善的基礎(chǔ)上，要合理的用藥，這樣的話我們來達(dá)到治療的目的，如果說在合理用藥的基礎(chǔ)上，血壓仍然不能夠控制，對于一些病人，我們可以考慮采用一些，介入治療的方法，比如說一種腎動脈消融的方法，來治療頑固性高血壓。

  

  01:14
  馬為 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-06-19 4783次

• 什么叫難治性高血壓，其原因及處理原則如何
  在應(yīng)用改善生活方式和至少三種抗高血壓藥物治療的措施持續(xù)三個月以上仍然不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時，稱為難治性高血壓。難治性高血壓可能的原因包括：未查出的繼發(fā)原因，尤其是睡眠呼吸暫停綜合征，降壓治療依從性差，仍在應(yīng)用升壓藥物改善生活方式失敗，如體重增加，重度飲酒。容量負(fù)荷過重，如利尿劑治療不充分，進(jìn)展性腎功能不全，高鹽涉入。假性難治性性高血壓的原因常見的是單純診所性高血壓，測壓方法有問題。處理原則，轉(zhuǎn)診強化非藥物治療，查找繼發(fā)性高血壓原因，24小時血壓監(jiān)測，調(diào)整降血壓用藥等。
  語音時長 1:35”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 1555次

• 什么是難治性高血壓？其原因和處理原則
  在應(yīng)用改善生活方式和至少三種抗高血壓藥物治療的措施，持續(xù)三個月以上，仍然不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時，稱為難治性高血壓或者頑固性高血壓。難治性高血壓可能的原因包括未查的出繼發(fā)性原因，尤其是睡眠呼吸暫停綜合征或者是降壓治療依從性差仍在應(yīng)用升壓藥，改善生活方式失敗，比如體重增加、重度飲酒或者是容量負(fù)荷過重、利尿劑治療不充分、進(jìn)展性腎功能不全、高鹽攝入等等。假性難治性高血壓的原因常見是單純性診所高血壓也稱白大衣性高血壓，測壓方面有問題，比如病人上臂較粗時，未使用較大的袖帶等等，處理的原則是轉(zhuǎn)診、強化非藥物治療、查找繼發(fā)性高血壓、24小時血壓監(jiān)測調(diào)整降血壓用藥等等。
  語音時長 1:57”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 1677次

• 難治性高血壓是什么
  難治性高血壓又稱頑固性高血壓，主要是說盡管使用了三種以上合適的劑量降壓聯(lián)合治療血壓，仍然沒有達(dá)到目標(biāo)水平。對于頑固性高血壓的處理，首先需要找到病因， 然后針對具體的原因進(jìn)行治療。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-23 1902次

• 什么是難治性高血壓
  病情分析：難治性高血壓主要是使用三種以上合適劑量的降壓藥物都不能夠有效的控制血壓。與多種發(fā)病因素有關(guān)，如高齡、肥胖、腎功能不全、糖尿病、原發(fā)性高血壓，冠心病、高脂血癥，及時查找病因，必要的時候需要聯(lián)合用藥。意見建議：難治性高血壓要調(diào)整好個人的生活作息和飲食習(xí)慣，低鹽低質(zhì)飲食，不要熬夜，避免緊張情緒和壓力，控制血脂血糖，必要時需要配合降血脂，降血糖的藥物用藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-13 801次

• 難治性高血壓？
  難治性高血壓的定義：應(yīng)用改善生活方式和至少三種抗高血壓藥物治療措施持續(xù)3個月以上，仍不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時，稱為難治性高血壓(或頑固性高血壓)。難治性高血壓的原因：可能的原因包括未查出的繼發(fā)原因，降壓治療依從性差，仍在應(yīng)用升壓藥(口服避孕藥、腎上腺素類固醇類、可卡因、甘草，麻黃等)，改
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 90次

• 高血壓危象的處理原則
  一，掌握血壓下降的幅度和速度，慢性高血壓患者血壓自動調(diào)節(jié)功能受損，在短期內(nèi)血壓降至正常會導(dǎo)致心，腦，腎臟的供血不足。惡性高血壓患者及小動脈狹窄，易導(dǎo)致局部供血不足，進(jìn)一步將血壓降至正?；蛞韵聲古K器缺血加重。二，用藥拒絕千篇一律，結(jié)合患者臨床情況降壓，應(yīng)該遵循從小劑量選擇降壓藥物的原則。老年患者降壓
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 49次