腎毒性物質(zhì)可以引起腎小管直接和間接的損傷,造影劑、環(huán)孢素、他克莫司、非甾體抗炎藥等可引起腎內(nèi)血管收縮,導(dǎo)致缺血性腎損害。
表現(xiàn)為腎血流量以及腎小球?yàn)V過(guò)率快速下降,嚴(yán)重者小管細(xì)胞壞死。造影劑可以通過(guò)產(chǎn)生活性氧和高滲刺激,直接損傷小管上皮細(xì)胞??股睾涂鼓[瘤藥物大多數(shù)通過(guò)小管上皮細(xì)胞,直接毒性作用,或者是小管內(nèi)梗阻,引起急性腎功能衰竭。
氨基糖苷類抗生素可以蓄積在小管上皮細(xì)胞,引起局部氧化應(yīng)激以及細(xì)胞損傷。順鉑、卡鉑等等可以蓄積在近端腎小管,引起急性腎功能損傷,常常伴有低鉀、低鎂血癥。