尿蛋白3個加號如果沒有一過性原因,包括勞累,發(fā)熱,感染等情況,考慮腎炎的可能性非常大。
這種情況建議及時完善24尿蛋白定量。24尿蛋白定量如果超過一克,建議腎穿刺活檢。在腎穿刺活檢病理檢查結(jié)果未出來之前,一定要排除其他繼發(fā)性原因,包括狼瘡,乙肝,紫癜,糖尿病,高血壓,腫瘤。
如果病理檢查,回示結(jié)合相應(yīng)的檢查,證實是原發(fā)性腎臟疾病,那么可能需要應(yīng)用激素或者是激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺,環(huán)孢素,他克莫司,驍悉等治療。如果病人血壓增高,建議加用ACEI,ARB。
通過上述兩種藥物或者是三種藥物,尿蛋白如果是能很快下降,甚至是轉(zhuǎn)陰,提示病人的預(yù)后比較良好。如果是經(jīng)過積極治療,尿蛋白程度仍然比較多,體質(zhì)病人的預(yù)后比較差。
除此之外腎炎預(yù)后還和腎臟病理慢性化的指標(biāo)有關(guān)系,慢性化指標(biāo)越多越嚴(yán)重,病人的預(yù)后越差。